Paciente com fratura de rádio distal, retorna um dia após a confecção do gesso com suspeita de síndrome compartimental. São considerados sinais sugestivos de síndrome compartimental, EXCETO:
- A)Palidez.
Palidez é um sinal sugestivo de comprometimento da perfusão e pode aparecer na síndrome compartimental.
- B)Edema excessivo.
Edema excessivo é um achado compatível, porque o aumento de volume dentro do compartimento contribui para a elevação da pressão.
- C)Aumento do pulso.
Incorreta, porque na síndrome compartimental não se espera aumento do pulso, e sim redução da perfusão com possível diminuição ou desaparecimento do pulso em casos avançados.
- D)Dor de forte intensidade.
Dor de forte intensidade é um dos sinais mais importantes, geralmente desproporcional ao exame e ao trauma inicial.
Gabarito: C
A síndrome compartimental acontece quando a pressão dentro de um compartimento muscular sobe a ponto de atrapalhar a perfusão dos tecidos. Depois de uma fratura e, principalmente, após imobilização com gesso, a vigilância precisa ser rápida, porque a dor desproporcional costuma ser o primeiro alerta. Se o quadro evolui, aparecem edema importante, palidez, parestesia e piora da dor, especialmente ao alongar passivamente o músculo afetado. Na prática de prova, lembre da ideia central: é um quadro de "pressão alta dentro do compartimento" e isso compromete o fluxo sanguíneo. Por isso, os sinais sugeridos incluem dor intensa, edema e alterações de perfusão. Quando a questão fala em pulso, a lógica é que o problema tende a reduzir a perfusão, e não a aumentá-la. O gabarito é a alternativa C porque aumento do pulso não é sinal sugestivo de síndrome compartimental. O esperado, se houver alteração vascular, é diminuição do pulso ou mesmo ausência de pulso em fases mais graves. Ou seja, a banca trocou o sentido do achado para testar quem marca no reflexo e não pela fisiopatologia. Como referência doutrinária, a síndrome compartimental aguda é uma urgência ortopédica clássica, descrita pelos sinais de isquemia por aumento pressórico no compartimento. Em resumo: dor forte, edema e sinais de comprometimento circulatório chamam atenção; pulso aumentado, não.