Considere um indivíduo do sexo masculino que trabalha como vigilante e se apresenta à consulta com queixa de dor intensa na perna direita ao ficar de pé, como exigido no trabalho, e cede ao ficar sentado. Paciente submetido a inúmeros exames de imagem de coluna e membro inferior direito que não constataram alterações. Visando avaliar tal queixa subjetiva, o médico realiza um teste em que conta as pulsações radiais do paciente em repouso sentado e avalia se há aumento nas pulsações com o paciente de pé, apoiado na perna direita.O sinal pesquisado pelo examinador é o sinal de:
- A)Levi.
Levi não corresponde ao teste descrito no enunciado e não é o sinal pesquisado pela variação do pulso radial.
- B)Müller.
Müller é um eponímico diferente da semiologia e não tem relação com esse procedimento de avaliar pulsação radial em ortostatismo.
- C)Imbert.
Imbert não é o nome do sinal descrito; aqui o examinador busca especificamente a resposta do pulso radial ao apoio na perna dolorosa.
- D)Mankof.
Correta: o teste de contar as pulsações radiais em repouso e verificar aumento ao ficar de pé apoiado na perna direita corresponde ao sinal de Mankof.
Gabarito: D
A questão mistura dor em membro inferior sem achados em exames com um teste semiológico usado para avaliar queixa aparentemente desproporcional ao exame físico. Nesses casos, a banca costuma cobrar sinais clássicos descritos na semiologia ortopédica, que ajudam a sugerir componente funcional ou de simulação da dor, sem depender de tomografia ou ressonância para tudo. O enunciado descreve exatamente o teste em que o examinador conta as pulsações radiais em repouso e observa se elas aumentam quando o paciente fica de pé, apoiado no membro doloroso. Esse é o sinal de Mankof. A lógica é captar resposta autonômica associada à dor referida: se a queixa é provocada ou intensificada pela posição de descarga, o pulso pode se modificar. Por isso, o gabarito é a letra D. As demais opções trazem outros sinais eponímicos da semiologia, mas não correspondem a esse teste específico. Em prova, quando aparecer essa relação entre dor em perna, exame normal e variação do pulso radial, pense em Mankof antes de qualquer outra coisa. Resumo de prova: dor subjetiva, imagem normal e teste com pulso radial mudando ao apoiar-se na perna dolorida apontam para o sinal de Mankof.