Em uma primeira consulta de rotina de um recém-nascido, com cinco dias de vida, ao questionar sobre a amamentação, mãe queixa que está sentindo dor no mamilo; sensação de ardor; e, prurido. Ao exame da região mamilar, o médico pediatra nota que ela está avermelhada e brilhante. Exame físico de recém-nascido sem alterações. Assinale, a seguir, a conduta realizada pelo pediatra.
- A)Suspender o aleitamento materno e iniciar antibioticoterapia para a mãe.
Errada, porque suspender o aleitamento e usar antibioticoterapia não trata candidíase mamilar e ainda atrapalha um vínculo e aleitamento que devem ser preservados.
- B)Manter aleitamento materno; orientar realizar esvaziamento da mama mais frequente; e, iniciar antibioticoterapia oral.
Errada, porque esvaziar a mama ajuda na técnica e no conforto, mas antibioticoterapia oral não é o tratamento indicado para candidíase, que pede antifúngico.
- C)Manter aleitamento; iniciar tratamento local na mama; e, na região oral do recém-nascido, aplicar nistatina por quatorze dias.
Certa, porque mantém o aleitamento e trata a candidíase da mãe e do recém-nascido, prevenindo reinfecção cruzada.
- D)Manter aleitamento materno realizando esvaziamento da mama mais frequente e compressas de água fria; sem necessidade de tratamento medicamentoso.
Errada, porque apenas medidas físicas não resolvem o quadro infeccioso descrito e deixam de tratar a causa, que exige medicação antifúngica.
Gabarito: C
Então, o gabarito C está correto porque trata a infecção na mãe e previne a reinfecção pelo bebê, mesmo sem sinais clínicos importantes no recém-nascido. Em provas de pediatria e neonatologia, sempre desconfie quando há mamilo doloroso, brilhante, pruriginoso e avermelhado: isso costuma apontar para candidíase, não para um problema mecânico simples de pega apenas. A lógica é simples: amamentação mantida, antifúngico para a dupla e nada de interromper o aleitamento sem necessidade.