Osteoartrite erosiva; polipose gastrointestinal generalizada; hiperpigmentação cutânea; e, atrofia ungueal são componentes da síndrome
- A)de Reiter.
Errada, porque a síndrome de Reiter não cursa com polipose gastrointestinal nem com a combinação de hiperpigmentação cutânea e atrofia ungueal.
- B)de Copenhague.
Errada, pois a síndrome de Copenhague não corresponde ao quadro clássico de polipose gastrointestinal difusa com alterações ectodérmicas.
- C)da doença de Paget.
Errada, já que a doença de Paget não explica o conjunto de achados gastrointestinais e cutâneos descritos no enunciado.
- D)de Cronkhite-Canada.
Certa, porque a síndrome de Cronkhite-Canada é a associada a polipose gastrointestinal generalizada, hiperpigmentação cutânea e atrofia ungueal.
- E)do nevo melanocítico congênito gigante.
Errada, porque o nevo melanocítico congênito gigante é uma lesão cutânea e não uma síndrome com polipose gastrointestinal e alterações ungueais típicas.
Gabarito: D
A síndrome de Cronkhite-Canada é uma doença rara e adquirida, não hereditária, marcada pela tríade clássica de pólipos gastrointestinais difusos, alterações cutâneas e achados ectodérmicos. Na prática, você costuma ver o pacote quase completo: polipose ao longo do tubo digestivo, hiperpigmentação da pele, atrofia de unhas, alopecia e, em muitos casos, diarreia, perda de peso e desnutrição. É uma dessas síndromes que parecem ter saído de uma lista de provas: vários sinais sistêmicos, todos apontando para o mesmo diagnóstico. O ponto central da questão é que a associação de osteoartrite erosiva, polipose gastrointestinal generalizada, hiperpigmentação cutânea e atrofia ungueal é típica da síndrome de Cronkhite-Canada. O detalhe que costuma ajudar é lembrar que ela tem manifestações ectodérmicas muito chamativas, especialmente unhas atróficas e pele escurecida, além da polipose difusa. Não é uma síndrome de base genética clássica como outras poliposes hereditárias. Como não existe um grande repertório de tratamento padronizado por diretriz forte, o manejo costuma ser clínico e individualizado, com suporte nutricional, controle de sintomas e, em alguns casos, uso de corticoide ou outras abordagens imunomoduladoras descritas em revisões e séries de casos. Em prova, porém, o que importa mesmo é reconhecer o conjunto-sinal. Se apareceu polipose + pigmentação da pele + atrofia ungueal, acende a luz de Cronkhite-Canada. Por isso o gabarito é a alternativa D. As demais opções remetem a síndromes ou doenças completamente diferentes, sem esse padrão de polipose gastrointestinal difusa com alterações cutâneas e ungueais.