Gestante, 28 anos, G2P1, neste momento com 18 semanas de gestação, procura atendimento médico, pois deseja informação sobre a vacina dTpa. Refere que sua última gestação foi há dois anos e que na época recebeu a dose da vacina. A informação adequada é que a paciente
- A)possui indicação de ser vacinada a partir da 20ª semana da gestação.
Correta: a dTpa é indicada em cada gestação, a partir da 20ª semana, mesmo que a paciente já tenha sido vacinada em gravidez anterior.
- B)possui indicação de ser vacinada a partir da 24ª semana de gestação.
Errada: a janela recomendada começa na 20ª semana, não na 24ª.
- C)não possui indicação de receber a vacina nesta gestação, devendo receber nova dose de reforço ao completar cinco anos da primeira dose.
Errada: a gestante deve receber dTpa nesta gestação, porque a recomendação é repetir uma dose em cada gravidez, e não esperar cinco anos.
- D)não possui indicação de receber a vacina nesta gestação, devendo receber nova dose de reforço ao completar dez anos da primeira dose.
Errada: o reforço de dez anos não se aplica como regra para a dTpa na gestação, que tem indicação própria e independente do intervalo de anos.
Gabarito: A
A vacina dTpa protege contra difteria, tétano e coqueluche, e na gestação ela tem um papel duplo: protege a mãe e ajuda a passar anticorpos para o bebê nos primeiros meses de vida, quando ele ainda está mais vulnerável. Por isso, não basta pensar em "vacinei uma vez, já está resolvido". Em cada gestação, a orientação é repetir a dTpa, independentemente de vacina prévia em gravidez anterior. Na prática, a gestante deve receber uma dose a partir da 20ª semana de gestação, preferencialmente o mais cedo possível dentro desse intervalo, para garantir melhor transferência de anticorpos ao feto. Essa é a lógica cobrada em prova e também a orientação dos programas de imunização do Ministério da Saúde. No caso do enunciado, a paciente está com 18 semanas, então ainda não atingiu o momento recomendado para aplicação. Como ela já está perto da janela ideal, a informação correta é que possui indicação de ser vacinada a partir da 20ª semana. O fato de ter recebido a vacina na gestação anterior não elimina a indicação nesta gestação. Resumo de prova: dTpa na gestação é "uma dose por gravidez", a partir da 20ª semana. Se a banca quiser complicar, ela vai tentar te fazer confundir intervalo entre reforços de adulto com a necessidade específica da gestante, que é outra história.