O Diabetes Mellitus tipo 2 tem seu início insidioso e, muitas vezes, o indivíduo não apresenta sintomas; porém, as alterações fisiopatológicas podem preceder em muitos anos o diagnóstico da doença. Diante desse cenário, algumas estratégias de rastreamento têm se mostrado custo-efetivas. De acordo com as orientações da Diretriz sobre o Diagnóstico do Diabetes e Rastreamento do Diabetes tipo 2, da Sociedade Brasileira de Diabetes, é recomendado o rastreamento em adultos com
- A)25 anos ou mais e sobrepeso.
Errada, porque 25 anos com sobrepeso isolado não é o critério geral de rastreamento da diretriz.
- B)25 anos ou mais, mesmo sem fatores de risco presentes.
Errada, porque não se recomenda rastreamento universal a partir de 25 anos sem fatores de risco.
- C)45 anos ou mais, mesmo sem fatores de risco presentes.
Certa, pois a diretriz indica rastreamento em adultos com 45 anos ou mais, mesmo sem fatores de risco.
- D)sobrepeso, mesmo sem outros fatores de risco presentes.
Errada, porque sobrepeso sozinho não basta para rastreamento em qualquer adulto, sem considerar os demais critérios.
Gabarito: C
No diabetes tipo 2, o rastreamento faz sentido porque a doença pode ficar silenciosa por anos enquanto o organismo já vai acumulando resistência à insulina e prejuízos metabólicos. A ideia é pegar o problema antes de aparecerem complicações, especialmente em pessoas com maior chance de adoecer, porque isso muda conduta e reduz dano futuro. Pela Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes para diagnóstico e rastreamento do diabetes tipo 2, deve-se rastrear adultos a partir de 45 anos, mesmo na ausência de fatores de risco. Esse é o ponto central da questão: a idade sozinha já justifica o rastreio nessa faixa etária, porque a prevalência sobe e o custo-benefício melhora. Além disso, em adultos mais jovens, o rastreamento é indicado quando há sobrepeso ou obesidade associado a outros fatores de risco. Ou seja, não basta só estar acima do peso em qualquer idade para rastrear todo mundo automaticamente, e também não existe recomendação de rastrear todos os adultos a partir de 25 anos sem critério adicional. Por isso, a alternativa C está correta. É exatamente o tipo de detalhe que banca gosta de cobrar: um número de idade e um "mesmo sem fatores de risco" para testar se você conhece a diretriz e não apenas a lógica geral do rastreamento.