Os miomas uterinos são tumores benignos que surgem do tecido muscular do útero. A classificação estrutural dos miomas, de acordo com a Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO), é fundamental para o planejamento terapêutico. Com base nesta classificação, assinale a afirmativa correta sobre os miomas uterinos.
- A)Os miomas de classificação FIGO 2 são subserosos, localizados na parede muscular externa do útero, e podem levar à distorção da cavidade uterina.
Errada: o FIGO 2 é submucoso, não subseroso, e fica relacionado à cavidade uterina, não à parede externa.
- B)Os miomas de classificação FIGO 1 são submucosos, localizados, predominantemente, no interior da cavidade uterina, e podem causar sangramento uterino anormal.
Certa: o FIGO 1 é um mioma submucoso, majoritariamente na cavidade uterina, e costuma causar sangramento uterino anormal.
- C)Os miomas de classificação FIGO 6 são pediculados, localizados na região do colo do útero, e podem estar associados a sintomas de compressão da bexiga e do reto.
Errada: o FIGO 6 é subseroso com menos de 50% intramural, não é pediculado nem localizado no colo uterino.
- D)Os miomas de classificação FIGO 3 são submucosos, localizados, predominantemente, no interior da cavidade uterina, e podem estar associados a sintomas de pressão pélvica e disfunção urinária.
Errada: o FIGO 3 é intramural em contato com o endométrio, não submucoso, e a descrição dada não corresponde à sua classificação.
Gabarito: B
A classificação FIGO dos miomas uterinos organiza o tumor conforme sua relação com o endométrio e a serosa, porque isso muda sintomas, risco de sangramento e escolha do tratamento. Na prática, quanto mais o mioma “encosta” na cavidade uterina, maior a chance de sangramento uterino anormal e infertilidade; quanto mais externo, mais costuma dar efeito de massa, como pressão pélvica. O tipo FIGO 1 é um mioma submucoso, com menos de 50% da lesão dentro da parede muscular e o restante projetando-se para a cavidade uterina. Por isso, ele costuma deformar o interior do útero e é classicamente associado a sangramento uterino anormal, cólica e alteração da fertilidade. É justamente esse o ponto cobrado na alternativa B. Para não confundir: FIGO 2 também é submucoso, mas com 50% ou mais intramural; FIGO 3 toca o endométrio, porém é totalmente intramural; FIGO 5, 6 e 7 são subserosos, mais ligados a compressão de órgãos vizinhos do que a sangramento. Em concursos, a banca adora trocar submucoso por subseroso e embaralhar o número do FIGO, então vale decorar a lógica da posição do mioma. Resumo de ouro: submucoso = sangramento; subseroso = compressão; intramural = no miométrio. A alternativa B está correta porque descreve exatamente um mioma FIGO 1 como submucoso, predominantemente voltado para a cavidade uterina, com potencial para causar sangramento uterino anormal.