Paciente,sexo masculino, 25 anos, vítima de acidente automobilístico, apresenta diagnóstico de fratura do colo do fêmur, com necessidade de redução. Após realização de redução da fratura, a qualidade desta foi verificada através do índice de Garden, que avalia o alinhamento das trabéculas femorais. Assinale, a seguir, a alternativa que apresenta um valor esperado para este índice, na avaliação radiográfica em ântero-posterior, considerando que a redução foi bem-sucedida.
- A)100°.
100° é um ângulo muito fechado e não corresponde a uma redução radiográfica satisfatória no índice de Garden.
- B)120°.
120° ainda está abaixo do alinhamento esperado para boa redução do colo femoral na incidência AP.
- C)130°.
130° continua insuficiente para caracterizar o alinhamento adequado das trabéculas femorais após a redução.
- D)170°.
170° é o valor esperado para uma redução bem-sucedida, compatível com alinhamento anatômico no AP.
Gabarito: D
O índice de Garden é um jeito radiográfico de checar se a redução da fratura do colo do fêmur ficou bem alinhada na incidência ântero-posterior. Ele observa o alinhamento das trabéculas do colo e da cabeça femoral, ajudando a ver se a anatomia foi restaurada de forma aceitável. Em outras palavras: não basta "encaixar" o osso, tem que deixar a geometria parecida com a original. Na prática, após uma redução bem-sucedida, o valor esperado do índice de Garden na radiografia AP fica em torno de 160° a 180°, com a meta clássica próxima de 170°. Esse intervalo sugere boa restauração do eixo cervical e alinhamento das trabéculas de compressão, o que é o que a questão quer cobrar. Por isso o gabarito é a letra D, 170°. É o valor mais compatível com uma redução anatômica satisfatória no AP, e não um ângulo muito fechado, que sugeriria desalinhamento ou varo. A lógica aqui é mais ortopédica do que decorativa: se o ângulo foge bastante disso, a redução provavelmente não ficou ideal. Vale lembrar que, em fratura do colo do fêmur, qualidade da redução e do alinhamento é fundamental para prognóstico, porque impacta risco de necrose avascular e consolidação. Então, quando a banca fala em índice de Garden, pense em "quase anatomia perfeita" na radiografia.