Paciente,sexo masculino, 18 anos, vítima de acidente com motocicleta, comparece em pronto atendimento com quadro de dor em perna direita. Foi submetido à avaliação inicial e radiografia da perna. Após avaliar o paciente e sua radiografia, o ortopedista de plantão fez o diagnóstico de fratura de Wagstaffe. Podemos afirmar que esta fratura acomete:
- A)Tubérculo anterior da tíbia.
Errada: o tubérculo anterior da tíbia se relaciona com a tuberosidade tibial, não com a fratura de Wagstaffe.
- B)Face medial distal da fíbula.
Certa: a fratura de Wagstaffe é uma avulsão na fíbula distal, na região medial, ligada à inserção do ligamento tibiofibular anterior inferior.
- C)Tubérculo posterior da tíbia.
Errada: o tubérculo posterior da tíbia não é o local clássico dessa fratura e remete a outras estruturas anatômicas.
- D)Face lateral proximal da fíbula.
Errada: a face lateral proximal da fíbula fica longe do padrão de avulsão distal típico da fratura de Wagstaffe.
Gabarito: B
A fratura de Wagstaffe é uma fratura por avulsao relacionada a lesao do ligamento tibiofibular anterior inferior, tipicamente no tornozelo. Em provas, ela costuma ser associada ao pequeno fragmento arrancado da fíbula distal, na região onde esse ligamento se insere. Ou seja, não é uma fratura da tíbia e muito menos de pontos posteriores ou proximais: o foco está na extremidade distal da fíbula. A ideia aqui é simples: trauma de torção do tornozelo pode puxar a inserção ligamentar e arrancar um pedacinho do osso. Isso gera uma lesao que ajuda a indicar instabilidade da sindesmose tibiofibular. Em linguagem de prova, o nome importado da ortopedia aparece para lembrar exatamente esse mecanismo de avulsao no segmento distal da fíbula. Por isso, o gabarito B está correto: a fratura de Wagstaffe acomete a face medial distal da fíbula, local de inserção do ligamento tibiofibular anterior inferior. É aquela pegadinha clássica em que a banca mistura tíbia com fíbula e ainda tenta confundir você com faces anterior, lateral e proximal. Se você lembrar de uma coisa só, guarde esta: Wagstaffe = avulsão na fíbula distal, ligada à sindesmose do tornozelo. Em prova de ortopedia, isso costuma ser cobrado junto com outras fraturas por avulsão do tornozelo, então vale fixar o mapa anatômico com carinho.