O Dispositivo Intrauterino (DIU) de cobre é um método contraceptivo amplamente utilizado. Com base no Manual de Anticoncepção da FEBRASGO (Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia), assinale a afirmativa correta sobre o mecanismo de ação, eficácia, indicações e contraindicações do DIU de cobre.
- A)Age por interferência na fertilização e transporte do embrião, apresentando uma eficácia contraceptiva superior a 99%. É indicado, principalmente, para mulheres nulíparas e não apresenta contraindicações.
Errada, porque o DIU de cobre não age interferindo principalmente na fertilização e no transporte do embrião, e a afirmação de que não tem contraindicações também está incorreta.
- B)Age, predominantemente, por inibição da ovulação, proporcionando uma eficácia contraceptiva de, aproximadamente, 90%. É indicado, principalmente, para mulheres com fatores de risco cardiovascular e é contraindicado em pacientes com fluxo menstrual intenso.
Errada, porque o DIU de cobre não inibe a ovulação, isso é característica de métodos hormonais, e ele não é o método indicado para fatores de risco cardiovascular.
- C)Age como uma barreira física no colo uterino, impedindo a entrada dos espermatozoides, com uma eficácia contraceptiva em torno de 95%. É indicado, principalmente, para mulheres com fluxo menstrual leve e é contraindicado em pacientes nulíparas. A doença de Wilson é uma contraindicação.
Errada, porque o DIU de cobre não funciona como barreira física no colo uterino, e a doença de Wilson não é contraindicação exclusiva por esse motivo, além de a nuliparidade não ser contraindicação.
- D)Age por inflamação local e alteração do ambiente uterino, dificultando a sobrevivência e a motilidade dos espermatozoides, com uma eficácia contraceptiva de, aproximadamente, 99%. É indicado, principalmente, para mulheres com fluxo menstrual leve. A doença de Wilson é uma contraindicação.
Certa, porque o DIU de cobre atua por inflamação local e alteração do ambiente uterino, tem eficácia muito alta e a doença de Wilson é contraindicação.
Gabarito: D
O DIU de cobre não funciona como uma pílula, nem como uma barreira mecânica no colo do útero. O seu principal efeito é local: ele provoca uma reação inflamatória no endométrio, com alteração do ambiente uterino, o que dificulta a sobrevivência e a motilidade dos espermatozoides e também a fecundação. Em termos práticos, ele atrapalha a vida do espermatozoide antes que a gravidez comece, e isso explica sua alta eficácia contraceptiva, em torno de 99%. Pelo Manual de Anticoncepção da FEBRASGO, o DIU de cobre é uma excelente opção para muitas mulheres, inclusive nulíparas, desde que não haja contraindicação. Ele costuma ser mais indicado para mulheres que não desejam contraceptivos hormonais e, em geral, o cobre pode intensificar cólicas e o fluxo menstrual, então não é a melhor escolha para quem já tem menorragia importante. Outro ponto clássico de prova é a doença de Wilson, que é contraindicação para o DIU de cobre, porque há distúrbio no metabolismo do cobre. Então, quando a banca mistura mecanismo de ação com indicação e contraindicação, o segredo é lembrar: ação local inflamatória, eficácia altíssima e contraindicação em doença de Wilson. Por isso, a alternativa correta é a D: ela descreve o mecanismo adequado, a alta eficácia e traz a contraindicação correta.