O osteoma e a exostose são duas condições que podem afetar o conduto auditivo externo, levando a sintomas semelhantes e podendo causar dificuldades no diagnóstico diferencial. Sobre tais condições, assinale a afirmativa correta.
- A)O uso de protetor auricular durante o mergulho pode favorecer o surgimento de exostose.
Errada, porque protetor auricular tende a reduzir a exposição ao frio e à água, não a favorecer o surgimento de exostose.
- B)A exostose é uma formação óssea anormal que cresce a partir do osso do conduto auditivo externo. É comum ocorrer de forma bilateral, com múltiplas lesões no canal auditivo externo.
Certa, pois a exostose costuma ser bilateral, múltipla e relacionada ao crescimento ósseo do conduto auditivo externo por estímulo crônico.
- C)O osteoma é uma lesão óssea benigna, tipicamente unilateral, que cresce na porção lateral do canal auditivo externo. É mais comum em países com temperaturas mais frias, devido à exposição frequente à água fria.
Errada, porque essa descrição mistura características do osteoma com o fator ambiental típico da exostose, além de inverter a associação clássica com água fria.
- D)O osteoma e a exostose são a mesma condição; o termo pode ser empregado de forma intercambiável para descrever uma formação óssea anormal no conduto auditivo externo, possuindo, inclusive, semelhantes achados ao exame anatomopatológico.
Errada, porque osteoma e exostose não são a mesma condição: diferem em origem, padrão de crescimento e, em geral, no aspecto histológico.
- E)O osteoma é uma malformação congênita rara do conduto auditivo externo; a exostose é uma condição adquirida causada por trauma repetido, como a prática de mergulho. No Brasil, a exostose é mais comum devido ao clima tropical e exposição frequente ao sol.
Errada, porque inverte conceitos: o osteoma não é típico como malformação congênita e a exostose é mais ligada a estímulo crônico, especialmente água fria, não ao clima tropical e sol.
Gabarito: B
O ponto-chave aqui é separar duas lesões ósseas do conduto auditivo externo que parecem irmãs, mas não são gêmeas. A exostose costuma ser uma reação ao estímulo crônico, principalmente à água fria e ao frio repetido, como em surfistas e mergulhadores. Por isso, ela tende a ser bilateral e múltipla, formando várias saliências ósseas no canal auditivo. Já o osteoma é uma lesão benigna mais rara, em geral unilateral e solitária, que aparece como uma massa óssea única, geralmente na porção lateral do conduto. Ele não tem a mesma relação clássica com exposição a água fria que a exostose tem. Na prática, isso ajuda muito no diagnóstico diferencial. Por isso, a alternativa B está correta ao descrever a exostose como uma formação óssea anormal que cresce a partir do osso do conduto auditivo externo e que costuma ser bilateral, com múltiplas lesões. Essa é a descrição clássica cobrada em otorrino: exostose = múltipla, bilateral, associada a estímulo ambiental; osteoma = único, unilateral, mais circunscrito. Um detalhe importante: a banca adora trocar os papéis e brincar com clima, água fria e bilateralidade. Então, se você lembrar que exostose é a lesão do "banho de mar gelado" e osteoma é a "bolinha única", já ganha metade da questão.