A Febre Sem Sinais Localizatórios (FSSL) é a ocorrência de febre com menos de sete dias de duração em crianças na qual a história clínica completa e o exame físico cuidadoso não revelam a causa. A infecção bacteriana mais comum considerada causa de FSSL é:
- A)Impetigo.
Errada: impetigo costuma ter lesões de pele bem visíveis, então geralmente há sinal localizatório.
- B)Meningite bacteriana.
Errada: meningite bacteriana é grave, mas costuma vir com sinais clínicos mais sugestivos, não sendo a causa bacteriana mais comum de FSSL.
- C)Infecção urinária oculta.
Certa: a infecção urinária oculta é a causa bacteriana mais clássica e frequente de febre sem foco aparente em crianças pequenas.
- D)Faringite estreptocócica.
Errada: faringite estreptocócica costuma dar dor de garganta, hiperemia e outros sinais locais, o que afasta a ideia de “sem sinais localizatórios”.
- E)Pneumonia bacteriana oculta.
Errada: pneumonia bacteriana pode ser oculta em alguns casos, mas não é a causa bacteriana mais comum nesse contexto.
Gabarito: C
A febre sem sinais localizatórios (FSSL) é aquela febre recente, em criança, em que a história e o exame físico não apontam um foco claro logo de cara. Nessa situação, o raciocínio clínico fica bem atento para algumas infecções bacterianas que podem “se esconder” no começo, principalmente nos pequenos, que nem sempre mostram sintomas muito óbvios. Entre essas causas, a infecção urinária oculta é a mais lembrada e a mais cobrada. Ela pode aparecer só com febre, sem dor ao urinar, sem queixa abdominal e sem sinais urinários evidentes, especialmente em lactentes e crianças pequenas. Por isso, diante de FSSL, vale sempre pensar em urina: é um clássico da pediatria e um clássico de prova também. Outras infecções bacterianas podem até causar febre sem um foco evidente no início, mas são menos típicas como “a mais comum” nesse cenário. Meningite, pneumonia e faringite costumam dar pistas clínicas mais fáceis de identificar, e impetigo geralmente tem lesão de pele visível, então não entra bem como causa oculta. Por isso, o gabarito é a alternativa C. A lógica da questão é exatamente essa: em criança com febre curta, sem foco aparente após anamnese e exame físico cuidadosos, a principal infecção bacteriana a considerar é a infecção urinária oculta.