Sobre as complicações das otites médias agudas e crônicas que representam importantes causas de morbimortalidade, assinale a afirmativa correta.
- A)O canal semicircular lateral é a localização mais frequente das fístulas labirínticas.
Certa: o canal semicircular lateral é, de fato, o local mais frequentemente acometido nas fístulas labirínticas por erosão crônica do osso.
- B)A síndrome de Gradenigo é composta pela tríade: otite média; dor retro-orbitária; e, paralisia do nervo oculomotor.
Errada: a tríade de Gradenigo inclui otite média, dor retro-orbitária e paralisia do nervo abducente (VI), não do oculomotor.
- C)A paralisia facial periférica associada à otite média aguda tem, em geral, pior prognóstico do que associada à otite média crônica.
Errada: a paralisia facial periférica na otite média aguda costuma ter melhor prognóstico do que na otite média crônica.
- D)O abscesso de Bezold decorre da ruptura da cortical da ponta da mastoide ao nível da ranhura digástrica, em uma mastoide pouco pneumatizada; por isso, é mais comum em crianças do que em adultos.
Errada: o abscesso de Bezold ocorre mais em adultos, geralmente em mastoide bem pneumatizada, e não em crianças com mastoide pouco pneumatizada.
- E)Hidrocefalia otogênica é caracterizada por sinais e sintomas de aumento da pressão intracraniana, com líquor normal, exceto por uma pressão elevada e evidência de dilatação dos ventrículos à tomografia.
Errada: a hidrocefalia otogênica é um quadro de hipertensão intracraniana com líquor geralmente normal, e não se define por ventriculomegalia típica como na hidrocefalia clássica.
Gabarito: A
As otites médias agudas e crônicas podem complicar com quadros locais e intracranianos, e isso cai muito em prova porque a banca adora trocar um detalhe anatômico por outro. Entre as complicações otológicas, uma das mais clássicas é a fístula labiríntica, geralmente relacionada à erosão óssea pela colesteatoma ou pela inflamação crônica, e o ponto mais comum é o canal semicircular lateral. Esse detalhe anatômico é o favorito das questões: o labirinto lateral fica mais exposto à erosão em doenças crônicas do ouvido médio, então quando a banca fala em fístula labiríntica, pense primeiro nele. É um achado que pode cursar com vertigem, nistagmo e zumbido, especialmente quando há estímulo mecânico no ouvido. As outras alternativas tentam confundir com síndromes e abscessos bem conhecidos. A síndrome de Gradenigo, por exemplo, envolve otite média, dor retro-orbitária e paralisia do nervo abducente (VI), não do oculomotor. Já o abscesso de Bezold costuma ocorrer em adultos com mastoide bem pneumatizada, não em crianças, e a chamada hidrocefalia otogênica é uma hipertensão intracraniana com líquor normal, sem a ideia simplista de ventriculomegalia como regra. Portanto, a afirmativa correta é a que aponta o canal semicircular lateral como o local mais frequente das fístulas labirínticas. É o tipo de detalhe que a CONSULPLAN gosta: uma frase curta, anatomia precisa e zero espaço para distração.