Existem critérios para anticoagulação em um paciente com diagnóstico de trombose venosa superficial; a melhor indicação é quando há sinais
- A)de trombo agudo no USG.
Errada, porque a presença de trombo agudo no USG confirma o diagnóstico, mas sozinha não define a melhor indicação de anticoagulação.
- B)de trombo crônico no USG.
Errada, porque trombo crônico no USG sugere lesão antiga ou organizada, e não um sinal de maior urgência para anticoagular.
- C)de extensão da trombose venosa superficial para a junção safeno-femoral.
Certa, porque a extensão da trombose superficial até a junção safeno-femoral aumenta o risco de acometimento do sistema venoso profundo.
- D)e presença de sintomas moderados, como dor e edema, por mais de 5 dias.
Errada, porque sintomas como dor e edema por vários dias podem indicar inflamação local, mas não são o principal critério para anticoagulação.
Gabarito: C
Na trombose venosa superficial, nem todo caso exige anticoagulação. Em muitos pacientes, sobretudo quando o quadro é pequeno e distante do sistema venoso profundo, o tratamento pode ser mais conservador, com medidas locais e controle de sintomas. O ponto de atenção é quando há risco de a trombose “encostar” no sistema profundo, porque aí o evento deixa de ser tão inocente assim. Por isso, a melhor indicação de anticoagulação surge quando há extensão da trombose venosa superficial para perto da junção safeno-femoral, ou seja, quando a trombose se aproxima da veia femoral comum. Nessa situação, aumenta o risco de progressão para trombose venosa profunda e até embolia pulmonar. A ideia é simples: trombose superficial isolada costuma ser mais tranquila; trombose superficial em progressão para a junção safeno-femoral pede mais vigilância e, em geral, anticoagulação. Esse raciocínio é o que sustenta as recomendações clínicas usadas na prática e em diretrizes de cirurgia vascular/angiologia. Então, o gabarito C está correto porque descreve justamente o cenário de maior risco tromboembólico, em que a anticoagulação faz mais sentido do que apenas tratamento sintomático.