Questão comentada de Medicina

Gabarito: B

Na criança, tumor de fossa posterior quase sempre faz a banca pensar em cerebelo e em sintomas de hipertensao intracraniana: cefaleia, vomito, ataxia e marcha tambaleante. O detalhe importante e separar o que e benigno/mais comum do que e maligno/mais comum. Em oncologia pediatrica do SNC, o tumor maligno mais comum da fossa posterior e o meduloblastoma, classico tumor embrionario que costuma surgir no vermis cerebelar e pode obstruir o quarto ventriculo, levando a hidrocefalia. O meduloblastoma cresce rapido, costuma acometer criancas pequenas e pode disseminar pelo liquor, o que aumenta sua relevancia nas provas. Por isso, quando a questao fala em “maligno mais comum da fossa posterior em criancas”, a resposta vem quase no reflexo: meduloblastoma. E um daqueles casos em que a banca gosta de testar se voce lembra do contraste com o astrocitoma pilocitico, que e muito comum, mas em geral e benigno. Os outros tumores da lista ajudam na eliminacao. Ependimoma tambem pode aparecer em fossa posterior, especialmente no assoalho do quarto ventriculo, mas nao lidera como o maligno mais comum. Subependimoma e tipicamente benigno e mais frequente em adultos, entao aqui nao entra na briga. Ja o astrocitoma pilocitico e o astrocito mais lembrado da infancia, so que costuma ser de baixo grau, ou seja, nao e o maligno que a questao pede. Resumo de prova: em crianca, fossa posterior e meduloblastoma quando a pergunta quer o tumor maligno mais comum. Se a banca perguntar pelo tumor mais comum da infancia ou pelo astrocitoma cerebelar classico, ai o caminho muda. Aqui, porem, o enunciado foi bem direcionado, e o gabarito B esta certo.