Sobre as lesões císticas pancreáticas, assinale a afirmativa correta.
- A)As serosas são mais comuns em mulheres jovens e possuem baixo risco de malignidade.
Errada, porque as neoplasias serosas são mais comuns em mulheres idosas, e não em mulheres jovens, embora tenham baixo risco de malignidade.
- B)Os cistos epiteliais simples são as lesões císticas mais comuns do pâncreas; apresentam importante associação com fibrose cística.
Errada, porque o cisto epitelial simples não é a lesão cística mais comum do pâncreas e a forte associação com fibrose cística não é a descrição clássica cobrada.
- C)A neoplasia pseudopapilar sólido-cística é um tumor pancreático raro, que ocorre predominantemente em mulheres jovens, sendo considerado como uma neoplasia maligna de alto grau, devendo ser removida cirurgicamente.
Errada, porque a neoplasia pseudopapilar sólido-cística ocorre em mulheres jovens e costuma ser tratada cirurgicamente, mas não deve ser resumida como neoplasia maligna de alto grau.
- D)As neoplasias intraductais produtoras de mucina se caracterizam por dilatação de ducto pancreático principal e/ou dos ductos secundários com projeções papilares compostas por epitélio mucinoso displásico, sem risco para malignidade.
Errada, porque as neoplasias intraductais produtoras de mucina têm risco de malignidade e não podem ser descritas como lesões sem risco.
- E)As neoplasias císticas mucinosas são observadas quase exclusivamente em mulheres. Devem ser pressupostas principalmente em mulheres de meia-idade, com características de imagem típicas e, especialmente, em ausência de história de pancreatite.
Certa, porque as neoplasias císticas mucinosas acometem quase exclusivamente mulheres, em geral de meia-idade, com achados de imagem típicos e sem história prévia de pancreatite.
Gabarito: E
As lesões císticas pancreáticas podem confundir bastante, porque o pâncreas adora dar nomes parecidos para coisas bem diferentes. O ponto-chave é lembrar que nem todo cisto é igual: alguns são praticamente inocentes, outros têm potencial real de virar câncer e, por isso, exigem atenção cirúrgica ou seguimento cuidadoso. Entre as principais lesões, as neoplasias císticas mucinosas chamam atenção porque ocorrem quase sempre em mulheres de meia-idade, geralmente no corpo ou cauda do pâncreas, e costumam aparecer em pacientes sem história de pancreatite. Esse perfil clínico e de imagem ajuda muito a suspeitar do diagnóstico. Por isso, a alternativa E está correta: ela descreve justamente o padrão típico das neoplasias císticas mucinosas. Em concursos, vale gravar a tríade prática: mulher, meia-idade, lesão pancreática cística sem pancreatite prévia. Além disso, essas lesões têm potencial de malignização, então não são tratadas como achado banal. Já as lesões serosas costumam ser benignas e mais comuns em mulheres mais velhas, enquanto a neoplasia pseudopapilar sólido-cística aparece em mulheres jovens e também merece ressecção pela chance de comportamento maligno. Ou seja: em cisto pancreático, o detalhe do perfil do paciente quase sempre entrega a questão.