Define-se incontinência urinária como perda involuntária de qualquer volume de urina. Além da uretra, é possível haver extravasamento de urina de fontes extrauretrais, como fístulas ou malformações congênitas do trato urinário inferior. A função normal do trato urinário requer integração dos sistemas nervosos central e periférico. Sabe-se que o sistema nervoso periférico contém as seguintes divisões: somática e autonômica. Sobre a inervação do trato urinário, assinale a afirmativa INCORRETA.
- A)Os receptores alfa-adrenérgicos predominam na base da bexiga e na uretra.
Certa: receptores alfa-adrenérgicos predominam no colo vesical e na uretra, favorecendo continência.
- B)O esfíncter urogenital recebe inervação motora somática por meio dos nervos pudendo e pélvico.
Errada: o esfíncter urogenital recebe inervação motora somática principalmente pelo nervo pudendo, não pelo pélvico.
- C)Enquanto ocorre o enchimento vesical, a contração sincronizada do esfíncter urogenital estriado é essencial para a continência.
Certa: durante o enchimento vesical, a contração do esfíncter estriado é essencial para manter a continência.
- D)A estimulação de receptores beta-adrenérgicos na cúpula vesical resulta em contração da musculatura lisa e auxilia no esvaziamento da urina.
Errada: a estimulação beta-adrenérgica relaxa a musculatura lisa do detrusor, ajudando no armazenamento de urina, não no esvaziamento.
- E)As fibras simpáticas cursam junto ao plexo no nervo hipogástrico superior; se comunicam com receptores alfa e beta-adrenérgicos no interior da bexiga e da uretra.
Certa: as fibras simpáticas seguem pelo nervo hipogástrico e atuam em receptores alfa e beta na bexiga e na uretra.
Gabarito: D
A incontinência urinária, em termos bem simples, é a perda involuntária de urina. Para a micção funcionar direito, o corpo faz um jogo de equipe entre sistema nervoso central, simpático, parassimpático e somático. Na fase de enchimento, o objetivo é guardar urina: o detrusor fica mais relaxado e o esfíncter externo se mantém fechado. Quando chega a hora de urinar, o detrusor contrai e o esfíncter relaxa. Aqui mora a pegadinha clássica: receptores beta-adrenérgicos na bexiga favorecem relaxamento do detrusor, não contração. Em outras palavras, a estimulação beta ajuda a bexiga a armazenar urina, e não a esvaziá-la. Por isso a alternativa D está errada. Já a via simpática atua principalmente pelo nervo hipogástrico, com receptores alfa na base vesical e uretra, ajudando a continência, enquanto a inervação somática do esfíncter externo ocorre pelo nervo pudendo. Em prova de Obstetrícia e Ginecologia, a banca adora trocar os papéis de alfa, beta, simpático e parassimpático para ver se você está atento.