Paciente, 18 anos, vítima de acidente automobilístico com Traumatismo Cranioencefálico (TCE), apresenta abertura ocular após ordem verbal; reatividade pupilar preservada bilateralmente; consegue localizar o estímulo doloroso; e, profere sons incompreensíveis. Considerando as recomendações do suporte avançado de vida no trauma (Advanced Trauma Life Support – ATLS), assinale a classificação de gravidade do TCE e a pontuação do paciente de acordo com a Escala de Coma de Glasgow, respectivamente.
- A)Grave – 9 pontos.
Errada, porque 9 pontos não corresponde a TCE grave; 9 pontos ainda é classificação de TCE moderado.
- B)Grave – 10 pontos.
Errada, porque 10 pontos não é TCE grave, e sim TCE moderado pela classificação do ATLS.
- C)Moderado – 9 pontos.
Errada, porque 9 pontos até seria moderado, mas a soma correta dos achados do caso não é 9.
- D)Moderado – 10 pontos.
Certa, porque a soma da Glasgow é 10 pontos e essa faixa classifica o TCE como moderado.
- E)Moderado – 11 pontos.
Errada, porque 11 pontos também seria TCE moderado, mas não é a pontuação obtida no enunciado.
Gabarito: D
Na Escala de Coma de Glasgow, você soma 3 itens: abertura ocular, resposta verbal e resposta motora. Aqui, a abertura ocular após ordem verbal vale 3 pontos, os sons incompreensíveis valem 2 pontos, e localizar o estímulo doloroso vale 5 pontos. Somando tudo: 3 + 2 + 5 = 10 pontos. Como regra do ATLS, TCE leve é 13 a 15, moderado é 9 a 12, e grave é 3 a 8. Então, com 10 pontos, o paciente se encaixa em TCE moderado. O detalhe importante é que a reatividade pupilar preservada ajuda na avaliação neurológica, mas não entra no cálculo da Glasgow.