O estridor laríngeo em recém-nascidos e lactentes pode ser causado por diversas condições, incluindo laringomalácia, paralisia unilateral ou bilateral de pregas vocais; estenose subglótica; e, hemangioma subglótico. Sobre tais condições, assinale a afirmativa INCORRETA.
- A)O propranolol é um betabloqueador que pode ser utilizado para promover a redução do tamanho do hemangioma subglótico.
Correta: o propranolol é tratamento consagrado para hemangioma infantil, inclusive em lesão subglótica, por reduzir o tamanho do tumor vascular.
- B)A principal classificação da laringomalácia é a de Olney (1999), cujo tipo 3 corresponde ao encurtamento das pregas ariepiglóticas.
Incorreta: na classificação de Olney, o tipo 2 é ligado ao encurtamento das pregas ariepiglóticas, enquanto o tipo 3 corresponde à retroflexão posterior da epiglote.
- C)A malformação de Arnold-Chiari é a alteração do sistema nervoso mais frequentemente associada à paralisia bilateral de pregas vocais.
Correta: a malformação de Arnold-Chiari é a associação neurológica clássica mais lembrada na paralisia bilateral de pregas vocais.
- D)O aumento da pressão negativa intratorácica desencadeada pelo esforço respiratório pode favorecer o fluxo retrógrado do conteúdo gástrico em pacientes com laringomalácia.
Correta: o esforço inspiratório aumenta a pressão negativa intratorácica e pode favorecer refluxo gastroesofágico, o que frequentemente agrava a laringomalácia.
- E)A estenose subglótica é definida como um diâmetro menor do que 4 mm na região subglótica (cricoidea) em um recém-nascido a termo ou menor que 3 mm em um prematuro.
Correta: a estenose subglótica é definida por redução importante do calibre na região cricoidea, com valores menores que 4 mm no recém-nascido a termo e menores que 3 mm no prematuro.
Gabarito: B
Já o hemangioma subglótico pode responder ao propranolol, as paralisias de pregas vocais podem se associar a Arnold-Chiari, e a estenose subglótica é definida por diâmetro reduzido na região cricoidea, especialmente em medidas menores que as esperadas para a idade e o peso. Em prova, a banca gosta de detalhes anatômicos e de classificação, então o nome da classificação e o tipo correspondente precisam estar muito bem guardados.