A infecção crônica por Helicobacter pylori é muito prevalente em humanos e causa inúmeros problemas digestivos. Avanços recentes no conhecimento sobre essa entidade motivaram a escrita do “IV Consenso Brasileiro sobre a infecção por Helicobacter pylori”. De acordo com tal documento, assinale a afirmativa correta.
- A)Existe uma forte correlação positiva entre infecção por Helicobacter pylori e esôfago de Barret e adenocarcinoma distal de esôfago.
Errada, porque não há forte correlação positiva aceita entre H. pylori e esôfago de Barrett ou adenocarcinoma distal de esôfago.
- B)O diagnóstico de linfoma MALT associado à infecção por H. pylori deve motivar invariavelmente tratamento quimio-terápico associado à terapia de erradicação.
Errada, porque o linfoma MALT associado ao H. pylori pode regredir com a erradicação da bactéria, sem quimioterapia obrigatória de início.
- C)O controle de cura da infecção por H. pylori deve ser feito pelo menos quatro semanas após o tratamento; pode ser utilizado o teste de antígeno fecal com anticorpo monoclonal.
Certa, porque o teste de cura deve ser feito pelo menos 4 semanas após o tratamento e o antígeno fecal com anticorpo monoclonal é uma opção válida.
- D)A terapia tripla padrão composta por inibidor de bomba de prótons, amoxicilina e claritromicina por 7 dias é recomendada como tratamento de primeira linha para infecção por H. pylori.
Errada, porque a tríplice terapia padrão por 7 dias com IBP, amoxicilina e claritromicina não é recomendação universal de primeira linha no consenso mais recente.
Gabarito: C
A infecção por Helicobacter pylori é um tema clássico de Gastroenterologia porque ela aparece em gastrite, úlcera péptica, linfoma MALT e até em algumas discussões sobre câncer gástrico. O ponto central é que o IV Consenso Brasileiro trouxe recomendações mais cautelosas sobre diagnóstico, tratamento e confirmação de erradicação, especialmente diante da resistência crescente à claritromicina. Isso derruba a ideia de que qualquer esquema antigo continua valendo como primeira escolha sem ressalvas. A alternativa correta é a C porque o controle de cura, ou teste de erradicação, deve ser feito após um intervalo mínimo de 4 semanas do tratamento, para evitar falso resultado por efeito residual dos antibióticos. Além disso, o teste de antígeno fecal com anticorpo monoclonal é uma opção válida e recomendada para essa confirmação, assim como o teste respiratório da ureia, quando disponível. Em geral, também se orienta suspender IBP antes do teste, para não mascarar a presença da bactéria. As outras opções misturam conceitos antigos ou simplificações perigosas. H. pylori não tem correlação forte e direta com esôfago de Barrett e adenocarcinoma distal de esôfago; pelo contrário, essa associação não é aceita como regra. No linfoma MALT, o tratamento não é necessariamente quimioterapia de saída, porque a erradicação do H. pylori pode levar à regressão em muitos casos. Já a tríplice terapia por 7 dias com claritromicina deixou de ser uma recomendação segura e universal como primeira linha, principalmente pelo cenário de resistência bacteriana.