O câncer de colo de útero é a quarta neoplasia maligna mais prevalente entre as mulheres no mundo e a principal causa de mortalidade entre as neoplasias malignas ginecológicas. As dificuldades para implementação de programas de prevenção do câncer de colo de útero incluem demandas concorrentes e legítimas de cuidados de saúde e questões econômicas, sociais e políticas. Em países com limitados recursos financeiros, a estratégia mais adequada para a redução dos casos de câncer de colo de útero é o(a):
- A)rastreamento do câncer de colo de útero por meio do exame de Papanicolau (citologia).
Correta: o Papanicolau é o método de rastreamento mais factível e custo-efetivo em países com poucos recursos.
- B)rastreamento laboratorial com testes sorológicos para HPV (cepas oncogênicas).
Errada: não existe rastreamento sorológico de rotina para HPV com esse objetivo; o diagnóstico laboratorial padrão não é por sorologia.
- C)vacinação de mulheres jovens, incluindo crianças, contra o papilomavírus humano (HPV).
Errada: a vacinação contra HPV é excelente prevenção primária, mas não é a estratégia mais adequada, isoladamente, para reduzir casos em contextos de poucos recursos e não substitui o rastreamento.
- D)rastreamento laboratorial com testes sorológicos para ISTs, pincipalmente clamídia, gonorreia e sífilis.
Errada: testes sorológicos para ISTs não são método de rastreamento para câncer de colo de útero.
- E)realização de rotina (anual) do exame de colposcopia em mulheres sexualmente ativas.
Errada: colposcopia não é exame de rotina em mulheres sexualmente ativas; ela é indicada em situações específicas, geralmente após alteração em triagem.
Gabarito: A
O câncer de colo do útero tem forte relação com infecção persistente por HPV oncogênico, mas a prevenção em saúde pública precisa considerar custo, estrutura e alcance da população. Em países com poucos recursos, a estratégia mais viável e efetiva para reduzir casos e mortes é o rastreamento citológico com o exame de Papanicolau, porque é barato, amplamente conhecido e permite detectar lesões precursoras antes que virem câncer. A lógica é simples: encontrar a lesão cedo sai muito melhor do que correr atrás do tumor já instalado. A vacina contra HPV é importantíssima, mas costuma exigir investimento maior e não substitui o rastreamento das mulheres já expostas ao risco. Por isso, a alternativa A está correta: o Papanicolau é a medida clássica de rastreamento populacional mais adequada em cenários de recursos limitados.