As doenças pulmonares por aspiração de conteúdo liquido representam uma importante causa de morbidade no pós-operatório. A condição clínica resultante da aspiração de secreções orofaríngeas colonizadas por bactérias patogênicas chama-se:
- A)síndrome de Boerhaave.
Errada, porque a síndrome de Boerhaave é ruptura espontânea do esôfago, geralmente após vômitos intensos, e não aspiração de conteúdo para o pulmão.
- B)pneumonia por aspiração.
Certa, pois a aspiração de secreções orofaríngeas colonizadas por bactérias patogênicas caracteriza pneumonia por aspiração.
- C)síndrome de Mendelson.
Errada, porque a síndrome de Mendelson é pneumonite química por aspiração de conteúdo gástrico ácido, não por secreções orofaríngeas infectadas.
- D)síndrome de Pancoast.
Errada, pois a síndrome de Pancoast é um tumor do sulco superior do pulmão, com quadro compressivo, sem relação com aspiração.
- E)pneumonite química.
Errada, porque pneumonite química ocorre por lesão inflamatória causada por conteúdo gástrico ácido, e não por secreções orofaríngeas colonizadas.
Gabarito: B
A aspiração de conteúdo para as vias respiratórias pode gerar quadros diferentes, e a chave da questão está em qual material foi aspirado. Quando o paciente aspira secreções orofaríngeas colonizadas por bactérias patogênicas, o resultado típico é uma infecção pulmonar, isto é, pneumonia por aspiração. Em geral, isso acontece em situações de rebaixamento do nível de consciência, disfagia, refluxo ou risco aumentado no pós-operatório. Vale separar essa ideia da pneumonite química, que ocorre quando o que entra no pulmão é conteúdo gástrico ácido, causando inflamação por agressão química e não por infecção bacteriana direta. Ou seja: secreção colonizada por bactérias puxa para pneumonia; ácido gástrico puxa para pneumonite. A banca gosta muito dessa troca de rótulos, então vale ficar atento ao tipo de conteúdo aspirado. Por isso, o gabarito é a letra B. A descrição do enunciado é praticamente a definição de pneumonia por aspiração: aspiração de secreções orofaríngeas contaminadas, com colonização bacteriana, levando a processo infeccioso pulmonar. As outras síndromes citadas pertencem a contextos bem diferentes e servem só como distração elegante.