O transplante renal é a terapia com melhor custo-efetividade para pacientes com doença renal terminal que necessitem de terapia de substituição renal. A causa mais frequente de doença renal terminal é
- A)doença renal policística.
Errada, porque a doença renal policística é causa importante de insuficiência renal crônica, mas não é a mais frequente de doença renal terminal.
- B)uropatia obstrutiva.
Errada, pois a uropatia obstrutiva pode levar à perda da função renal, mas é menos comum como causa principal de fase terminal.
- C)diabetes melito.
Certa, porque o diabetes melito é a causa mais frequente de doença renal terminal e uma das principais indicações de transplante renal.
- D)uso crônico de drogas nefrotóxicas.
Errada, já que o uso crônico de drogas nefrotóxicas pode lesar o rim, mas não ocupa o primeiro lugar entre as causas de doença renal terminal.
- E)glomerulonefrite.
Errada, porque as glomerulonefrites podem evoluir para insuficiência renal crônica, mas hoje não são a causa mais comum de doença renal terminal.
Gabarito: C
Quando a prova fala em doença renal terminal e transplante renal, ela costuma cobrar a causa mais comum de insuficiência renal crônica em geral e, por consequência, da fase terminal que leva à terapia substitutiva. O campeão desse ranking é o diabetes melito, principalmente o tipo 2, que vai lesando os rins de forma progressiva até a necessidade de diálise ou transplante. O raciocínio é simples: a hiperglicemia crônica provoca nefropatia diabética, com proteinúria, queda gradual da filtração glomerular e evolução silenciosa por anos. Por isso, em estatísticas de causa de doença renal terminal, o diabetes aparece no topo com muita folga em relação às outras etiologias. As outras alternativas podem causar insuficiência renal crônica, mas não lideram esse quadro. Doença renal policística, uropatia obstrutiva, uso crônico de nefrotóxicos e glomerulonefrites são causas conhecidas, porém bem menos frequentes como origem principal de doença renal terminal na população geral. Então, se a questão pergunta a causa mais frequente de doença renal terminal, pense primeiro em diabetes melito. É aquela resposta que a banca adora: comum, clássica e com cara de epidemia silenciosa.