Em relação ao hiperparatireoidismo, assinale a opção correta.
- A)São apenas duas as formas de ocorrência dessa doença: primária e secundária.
Errada, porque existem três formas clássicas de hiperparatireoidismo: primário, secundário e terciário.
- B)O hiperparatireoidismo primário é a principal causa de redução do cálcio no sangue.
Errada, porque o hiperparatireoidismo primário costuma causar aumento, e não redução, do cálcio no sangue.
- C)Dosagem de PTH sanguíneo é suficiente para determinar anomalias das glândulas paratireoides.
Errada, porque a dosagem de PTH sozinha não basta; a interpretação exige cálcio, fósforo, vitamina D e avaliação clínica/laboratorial do contexto.
- D)A causa do hiperparatireoidismo primário está relacionada ao adenoma paratireoidiano.
Certa, porque a causa mais comum do hiperparatireoidismo primário é o adenoma de paratireoide.
- E)É comum os pacientes com hiperparatireoidismo secundário apresentarem baixa secreção de PTH.
Errada, porque no hiperparatireoidismo secundário o PTH fica elevado por estímulo compensatório, e não baixo.
Gabarito: D
Hiperparatireoidismo é o excesso de ação do PTH, e a prova adora misturar as formas da doença com os efeitos no cálcio. Em linhas gerais, o hiperparatireoidismo pode ser primário, secundário e terciário. No primário, a causa mais comum é o adenoma de paratireoide, seguido por hiperplasia e, mais raramente, carcinoma. Nesse quadro, o PTH sobe e costuma levar a hipercalcemia, porque ele aumenta a reabsorção de cálcio e estimula a liberação óssea. Já no secundário, o problema começa fora da paratireoide, como na insuficiência renal crônica ou na deficiência de vitamina D. Nesses casos, o cálcio tende a ficar baixo ou normal, o que estimula a secreção de PTH, então não faz sentido falar em baixa secreção de PTH. Ou seja: o corpo sente falta de cálcio e manda a paratireoide trabalhar mais, não menos. A alternativa correta é a D porque o hiperparatireoidismo primário está classicamente relacionado ao adenoma paratireoidiano, que é a principal causa isolada dessa condição. Isso é um ponto bem cobrado em endocrinologia clínica e em provas de residência e concurso. Então, guarde a lógica: primário = problema na própria paratireoide, frequentemente adenoma; secundário = resposta compensatória a uma hipocalcemia crônica; terciário = autonomia glandular após estímulo prolongado. Se você lembrar disso, metade da questão já cai no bolso.