Em relação a manifestações dermatológicas do diabetes melito, assinale a opção correta.
- A)Acantose nigricans, manifestação cutânea característica da intolerância à insulina, é mais frequente em dobras flexurais, podendo existir em outras condições endócrinas.
Certa: a acantose nigricans é manifestação típica de resistência à insulina, surge mais em dobras flexurais e pode ocorrer em outras condições endócrinas.
- B)Bulose diabética é manifestação cutânea frequente do diabetes melito e caracterizada por bolhas inflamatórias e doloridas, podendo ocorrer no hipotireoidismo autoimune.
Errada: a bulose diabética costuma causar bolhas não inflamatórias e geralmente indolores, não bolhas inflamatórias e doloridas.
- C)Dermatose perfurante adquirida é ocorrência comum em diabéticos com doença renal crônica, com remissão por meio de hemodiálise.
Errada: a dermatose perfurante adquirida pode ocorrer em diabéticos com doença renal crônica, mas não é uma ocorrência comum nem se resolve necessariamente com hemodiálise.
- D)Microangiopatia pode ser responsável pela necrobiose lipoídica em casos de diabetes com autoanticorpos à insulina.
Errada: a necrobiose lipoídica se relaciona ao diabetes e à microangiopatia, mas a formulação sobre autoanticorpos à insulina está inadequada e não define a doença.
- E)A necrobiose lipídica é específica do diabetes melito.
Errada: a necrobiose lipoídica não é específica do diabetes melito, embora seja classicamente associada à doença.
Gabarito: A
As manifestações dermatológicas do diabetes melito são bem variadas, e algumas são praticamente cartões de visita da resistência à insulina. Entre elas, a acantose nigricans chama atenção por aparecer como placas escurecidas, aveludadas e espessas, principalmente em dobras flexurais, como pescoço e axilas. Ela é muito associada à hiperinsulinemia e à intolerância à insulina, mas também pode surgir em outras situações endócrinas e até em neoplasias, então não é exclusiva do diabetes. O ponto da questão é justamente esse: a alternativa A descreve de forma correta a acantose nigricans. Ela não é só um problema estético e não nasce do nada, geralmente sinaliza algum grau de resistência insulínica. Em prova, quando a banca fala em lesão em dobras, aspecto aveludado e relação com distúrbio metabólico, acende a luz amarela da acantose. Já as demais alternativas trazem pegadinhas clássicas. A bulose diabética, por exemplo, costuma ser formada por bolhas não inflamatórias e indolores, o que derruba a letra B. A dermatose perfurante adquirida realmente pode aparecer em diabéticos com doença renal crônica, mas não é correto dizer que remite com hemodiálise como regra. A necrobiose lipoídica tem associação com diabetes, porém não é lesão específica da doença, então também não fecha como a banca sugere. Resumo de prova: quando o assunto for diabetes e pele, pense em resistência à insulina, microangiopatia, doença renal, neuropatia e infecções. A banca CESPE/CEBRASPE gosta de trocar termos por descrições parecidas, então o segredo é separar lesão inflamatória de não inflamatória, específica de associada, e comum de rara.