Em relação ao lúpus eritematoso sistêmico (LES), assinale a opção correta.
- A)O comprometimento cutâneo no LES é incomum.
Errada: o comprometimento cutâneo é muito comum no LES, e não incomum.
- B)O uso de corticosteroides é a escolha de referência para o tratamento de pacientes com LES pois não causam efeitos colaterais, como mialgia e miosite, por exemplo, frequentes em pacientes tratados com antimaláricos e estatinas.
Errada: corticosteroides são usados no LES, mas têm vários efeitos adversos e a frase mistura informações falsas sobre antimaláricos e estatinas.
- C)Na glomerulonefrite lúpica, o teste de imunofluorescência direta apresenta depósitos predominantes de IgG, além de IgA, IgM, C3, C1q, kappa e lambda, o que configura o chamado padrão full house.
Certa: na glomerulonefrite lúpica, a imunofluorescência costuma mostrar padrão full house, com IgG, IgA, IgM, C3, C1q e cadeias leves.
- D)Lúpus eritematoso cutâneo crônico tem como forma mais rara o lúpus eritematoso discoide.
Errada: o lúpus eritematoso discoide é uma forma clássica do lúpus cutâneo crônico, não a mais rara.
- E)O teste de Coombs direto é positivo em 90% dos pacientes com LES e hemólise.
Errada: o Coombs direto pode ser positivo em LES com hemólise, mas não chega a 90% de forma geral.
Gabarito: C
O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune multissistêmica, com muito impacto em pele, rins, articulações, sangue e sistema nervoso. Por isso, quando a banca fala em LES, ela costuma misturar manifestações clínicas comuns com achados histológicos clássicos para testar se você reconhece o padrão certo. No rim, a glomerulonefrite lúpica tem um achado bem característico na imunofluorescência: deposição de múltiplas imunoglobulinas e complemento, formando o chamado padrão "full house". Na prática, isso significa positividade para IgG, IgA, IgM, C3 e C1q, além de cadeias leves kappa e lambda. Esse é o ponto central da questão e torna a alternativa C correta. As demais opções tentam induzir erro com afirmações absolutas ou trocando conceitos. No LES, o comprometimento cutâneo é frequente, corticosteroide não é sinônimo de ausência de efeito colateral, o lúpus cutâneo crônico não tem o discoide como forma mais rara, e o Coombs direto pode ser positivo em anemia hemolítica autoimune, mas não nessa proporção exagerada. Em prova, quando aparecer "full house", pense imediatamente em lúpus renal.