Assinale a opção que lista os exames laboratoriais necessários para a confirmação do diagnóstico de anemia hemolítica.
- A)esfregaço sanguíneo, glicose e lipidograma
Errada, porque glicose e lipidograma não confirmam anemia hemolítica e não fazem parte da investigação laboratorial específica do quadro.
- B)esfregaço sanguíneo, reticulócito e desidrogenase láctica
Certa, porque esfregaço sanguíneo, reticulócitos e LDH ajudam a identificar hemólise e a resposta compensatória da medula.
- C)desidrogenase láctica, ureia e creatinina
Errada, porque ureia e creatinina avaliam função renal, não são exames confirmatórios de anemia hemolítica.
- D)esfregaço sanguíneo, hemoglobina glicada e TSH
Errada, pois hemoglobina glicada e TSH investigam diabetes e tireoide, não hemólise.
- E)desidrogenase láctica, bilirrubina e sífilis
Errada, porque bilirrubina pode subir na hemólise, mas sífilis não é exame confirmatório de anemia hemolítica e a combinação não fecha o diagnóstico.
Gabarito: B
A anemia hemolítica acontece quando a hemácia é destruída antes da hora. Para confirmar esse quadro, você procura sinais de que a medula está tentando compensar e de que a destruição das hemácias aumentou. Por isso, o raciocínio básico passa por esfregaço sanguíneo, reticulócitos e marcadores de hemólise, como a desidrogenase láctica (LDH), que costuma subir quando há destruição celular. O esfregaço sanguíneo ajuda a enxergar alterações morfológicas das hemácias, como esferócitos, esquizócitos ou outras pistas de hemólise. Já o reticulócito mostra se a medula está reagindo com aumento da produção de hemácias, o que é esperado quando há perda/destruição periférica. A LDH sobe porque é liberada em maior quantidade na hemólise, funcionando como um marcador clássico do processo. Na prática, a confirmação do diagnóstico não depende de exames “aleatórios” de triagem geral, mas de exames que apontem para hemólise e resposta medular. Outros marcadores que também costumam ajudar são bilirrubina indireta elevada e haptoglobina baixa, mas eles não aparecem na alternativa correta da questão. Assim, o gabarito B está correto porque reúne exatamente os exames mais úteis para sustentar anemia hemolítica: esfregaço sanguíneo, reticulócito e LDH. É o trio que faz a luz acender no laboratório quando a hemácia está sendo destruída mais do que deveria.