Artrite reumatoide é uma doença com características crônicas e fenômenos inflamatórios persistentes. O fator de risco ambiental mais bem estabelecido para essa patologia é
- A)a infecção por estafilococos.
Errada, porque infecção por estafilococos não é o fator ambiental clássico e mais bem estabelecido para artrite reumatoide.
- B)a hipovitaminose D crônica.
Errada, pois hipovitaminose D não é apontada como principal fator ambiental comprovado para essa doença.
- C)a hiperglicemia.
Errada, já que hiperglicemia se relaciona mais com diabetes e metabolismo, não sendo o risco ambiental típico da artrite reumatoide.
- D)o tabagismo.
Certa, porque o tabagismo é o fator de risco ambiental mais bem estabelecido para artrite reumatoide.
- E)a hipertrigliceridemia.
Errada, pois hipertrigliceridemia não é um fator de risco consagrado para artrite reumatoide.
Gabarito: D
A artrite reumatoide é uma doença autoimune inflamatória crônica, com sinovite persistente e curso flutuante, em que fatores genéticos e ambientais se combinam para “acender” a resposta imune. Entre os fatores ambientais, o mais bem estabelecido e mais cobrado em prova é o tabagismo, especialmente em pessoas com predisposição genética, porque ele aumenta o risco de desenvolvimento da doença e também se relaciona com formas mais graves e com positividade para anticorpos anti-CCP. Em outras palavras, o cigarro não é só um vilão geral da saúde: aqui ele é praticamente um clássico do tema. A lógica da questão é essa: a banca quer que você reconheça o fator ambiental com melhor evidência, e não um “suspeito plausível”. Infecção por estafilococos, hipovitaminose D, hiperglicemia e hipertrigliceridemia até podem aparecer em outros contextos clínicos, mas não são os fatores ambientais mais bem estabelecidos para artrite reumatoide. Então, quando a pergunta falar em risco ambiental para artrite reumatoide, pense primeiro em tabagismo. É a associação mais consolidada em doutrina médica e cai bastante em provas porque mistura clínica com epidemiologia, do jeitinho que a banca gosta.