A síndrome de Brown é caracterizada por
- A)retração do globo ocular na adução, estreitamento da rima palpebral e elevação da pressão intraocular.
Errada: retração do globo na adução e estreitamento da rima palpebral sugerem síndrome de Duane, não síndrome de Brown.
- B)fixação cruzada e torcicolo com cabeça rodada para o lado do olho fixador.
Errada: fixação cruzada e torcicolo com cabeça rodada para o lado do olho fixador não definem Brown e lembram outros quadros de estrabismo.
- C)geralmente ser bilateral e estar associada a desvios horizontais.
Errada: Brown não é tipicamente bilateral nem se apresenta como desvio horizontal predominante.
- D)acometer mulheres e ser unilateral, na maior parte das vezes, causando restrição na elevação do músculo oblíquo na adução.
Certa: descreve o padrão clássico da síndrome de Brown, com restrição da elevação em adução, geralmente unilateral.
- E)face amímica associada à esotropia.
Errada: face amímica associada à esotropia não é característica da síndrome de Brown e remete a outros diagnósticos neuromusculares ou de estrabismo.
Gabarito: D
A síndrome de Brown é um tipo de estrabismo restritivo em que o olho não consegue elevar bem quando está em adução, ou seja, quando olha para dentro. O problema clássico está no complexo do tendão do oblíquo superior, que fica "travando" o movimento, como se a mecânica do olho estivesse um pouco emperrada. Na prática, o sinal mais cobrado é a limitação da elevação em adução, podendo haver pequena hipotropia e até queixa de torticolis para compensar a posição do olhar. Ela é frequentemente unilateral e pode ser congênita, embora também exista forma adquirida. Em geral, não é um quadro de desvio horizontal puro, porque a pista principal é a restrição vertical-mecânica. O gabarito está na alternativa D porque ela aponta justamente para o padrão clínico mais associado à síndrome de Brown: acometimento unilateral, mais comum em mulheres em algumas séries, e dificuldade de elevação do olho em adução. O ponto central da prova é identificar a limitação motora específica, e não confundir com paralisias oculomotoras ou com desvios horizontais simples. Resumo de prova: Brown = limitação de elevação na adução por restrição do oblíquo superior/tendão. Se aparecer "não sobe quando olha para dentro", acenda a luz amarela e pense nessa síndrome.