Tendo em vista que a pele pode sinalizar a existência de enfermidades sistêmicas, assinale a opção correta acerca das manifestações cutâneas associadas a doenças sistêmicas.
- A)A acantose nigricans está comumente associada a neoplasias, mas não há relatos de sua ocorrência em pacientes com síndrome metabólica.
Errada: a acantose nigricans se associa frequentemente à resistência insulínica e síndrome metabólica, além de poder ocorrer em neoplasias.
- B)O baqueteamento digital caracteriza-se por unha fina e côncava, ocorrendo com frequência nos casos de doenças cerebrovasculares.
Errada: baqueteamento digital é alargamento bulboso das falanges distais, não unha fina e côncava, e não é típico de doenças cerebrovasculares.
- C)Mixedema pré-tibial é uma dermatose característica do diabetes melito.
Errada: mixedema pré-tibial é manifestação clássica da doença de Graves, e não do diabetes melito.
- D)Heliotropo e pápulas de Gottron são manifestações cutâneas comumente vistas no portador de lúpus eritematoso cutâneo crônico.
Errada: heliotropo e pápulas de Gottron são achados característicos de dermatomiosite, não de lúpus eritematoso cutâneo crônico.
- E)O vitiligo, como doença autoimune, pode ocorrer concomitantemente a outras doenças autoimunes, como diabetes melito insulinodependente e doenças da tireoide.
Certa: vitiligo é doença autoimune e pode coexistir com outras autoimunes, como diabetes tipo 1 e doenças da tireoide.
Gabarito: E
A questão explora um ponto clássico da dermatologia: a pele muitas vezes funciona como um espelho do que está acontecendo no organismo. Algumas alterações cutâneas sugerem neoplasias, outras apontam para endocrinopatias, autoimunidade ou doença sistêmica mais ampla. Por isso, mais do que decorar nomes bonitos, você precisa reconhecer o contexto em que cada lesão aparece. O vitiligo é uma doença adquirida de despigmentação, de base autoimune, em que ocorre destruição de melanócitos. Como se trata de um processo autoimune, ele pode vir junto com outras doenças autoimunes, especialmente tireoidopatias autoimunes e diabetes melito tipo 1 (insulinodependente). Essa associação é bem cobrada em prova, porque o raciocínio é simples: se o sistema imune erra um alvo, às vezes erra outros também. A alternativa E está correta exatamente por isso. O vitiligo pode ocorrer concomitantemente a outras doenças autoimunes, como diabetes melito insulinodependente e doenças da tireoide, especialmente tireoidite de Hashimoto e doença de Graves. Em provas, o ponto central é lembrar dessa associação com endocrinopatias autoimunes. As demais alternativas trazem associações clássicas, mas trocam os diagnósticos: acantose nigricans se relaciona muito mais a resistência insulínica e obesidade do que à ideia de excluir síndrome metabólica; baqueteamento digital não é unha fina e côncava, e sim aumento do volume da falange distal; mixedema pré-tibial é típico da doença de Graves, não do diabetes; e heliotropo e pápulas de Gottron são achados de dermatomiosite, não de lúpus cutâneo crônico.