A respeito de tumores renais, assinale a opção correta.
- A)Sarcoma de células claras é o tumor renal mais frequente na infância e predomina no gênero feminino.
Errada: o tumor de Wilms é o tumor renal mais comum na infância, não o sarcoma de células claras, que é raro e não é o mais frequente.
- B)Tumor de Wilms pode desenvolver-se bilateralmente.
Certa: o tumor de Wilms pode se desenvolver bilateralmente, especialmente em casos associados a síndromes genéticas.
- C)A síndrome de Beckwith-Wiedemann (macroglossia, hemi-hipertrofia, onfalocele, visceromegalia) não acarreta risco de tumor de Wilms.
Errada: a síndrome de Beckwith-Wiedemann aumenta, e não exclui, o risco de tumor de Wilms.
- D)Em cerca de 30% dos casos de tumor de Wilms, existem antecedentes familiares, sendo a hereditariedade autossômica recessiva.
Errada: não é comum antecedente familiar em 30% dos casos, e a herança não é classica autossômica recessiva.
- E)O tumor de Wilms representa cerca de 50% dos tumores pediátricos.
Errada: o tumor de Wilms não representa cerca de 50% de todos os tumores pediátricos; essa proporção está muito acima da realidade.
Gabarito: B
Os tumores renais em pediatria têm um queridinho das provas: o tumor de Wilms, também chamado nefroblastoma. Ele é o tumor renal maligno mais comum da infância e costuma aparecer como massa abdominal indolor, muitas vezes em criança pequena. Pode estar associado a síndromes genéticas, como WAGR, Denys-Drash e Beckwith-Wiedemann, então genética aqui não é enfeite de rodapé, cai bastante. O ponto-chave da questão é que o tumor de Wilms pode, sim, ser bilateral. Isso acontece em uma parcela dos casos, especialmente quando há predisposição genética. Por isso, quando a banca fala em bilateralidade, o raciocínio correto é lembrar de doença pediátrica com possível acometimento dos dois rins, e não de tumor renal do adulto. A síndrome de Beckwith-Wiedemann aumenta o risco de tumor de Wilms, justamente por ser uma síndrome de supercrescimento associada a predisposição tumoral. Então aquela história de macroglossia, hemihipertrofia e onfalocele não é só descrição clássica de prova: ela tem relevância clínica real para vigilância oncológica. Resumo de prova: Wilms é tumor da infância, pode ser bilateral e pode ter associação sindrômica. Se a alternativa disser que isso não acontece, desconfie na hora. CESPE gosta de trocar um detalhe certo por um negado, e aí a armadilha fica elegante, mas continua errada.