Tendo em vista que, para facilitar o ajuste de doses de medicamentos para pacientes com insuficiência renal, muitas vezes é necessário estimar a taxa de filtração glomerular em pediatria utilizando-se a fórmula de Schwartz, assinale a opção em que é apresentado o parâmetro direto utilizado na expressão matemática para o cálculo dessa taxa.
- A)ureia plasmática
Errada, porque a ureia plasmática não é o parâmetro direto da fórmula de Schwartz, embora possa refletir função renal em outros contextos.
- B)sódio urinário
Errada, porque o sódio urinário não faz parte do cálculo da TFG pela fórmula de Schwartz.
- C)creatinina plasmática
Certa, porque a creatinina plasmática é o parâmetro diretamente usado na expressão da fórmula de Schwartz.
- D)osmolaridade plasmática
Errada, porque a osmolaridade plasmática não é utilizada na fórmula de Schwartz para estimar a TFG em pediatria.
- E)ureia urinária
Errada, porque a ureia urinária não integra o cálculo da fórmula de Schwartz e é uma distração comum em nefrologia.
Gabarito: C
A fórmula de Schwartz é uma das formas mais clássicas de estimar a taxa de filtração glomerular em pediatria. Ela foi criada justamente para contornar a dificuldade de medir a função renal da criança de modo prático, especialmente quando a creatinina sérica é o dado mais acessível no dia a dia. Em termos simples, a ideia é relacionar a altura da criança com a creatinina plasmática, porque a creatinina serve como um marcador indireto da filtração glomerular. O ponto-chave da questão é este: a expressão matemática usa a creatinina plasmática como parâmetro direto. Isso acontece porque, quanto maior a creatinina no sangue, pior tende a estar a filtração renal. A fórmula clássica de Schwartz usa uma constante multiplicada pela estatura e dividida pela creatinina sérica, o que permite estimar a TFG sem precisar de exames mais complexos. Em pediatria, isso é muito útil para ajuste de dose de medicamentos renais, porque a criança não é um adulto em miniatura e a função renal varia bastante com crescimento e desenvolvimento. Por isso, em provas, sempre desconfie quando a banca mistura substâncias urinárias, ureia ou osmolaridade para tentar te distrair. O marcador central aqui é a creatinina no plasma. Assim, o gabarito é a letra C, porque é exatamente a creatinina plasmática o dado direto usado na fórmula de Schwartz para estimar a taxa de filtração glomerular.