Assinale a opção correta no que diz respeito à neutropenia febril.
- A)O uso de antibioticoterapia profilática não é recomendado para a prevenção da neutropenia febril.
Errada: antibioticoprofilaxia pode ser indicada em pacientes selecionados de alto risco, como alguns com quimioterapia mielossupressora, então não dá para dizer que nunca é recomendada.
- B)É definida por temperatura > 38,3 ºC ou duas leituras > 38 ºC em duas horas, além da contagem absoluta de neutrófilos < 500/mm3 ou quando houver expectativa de cair abaixo desse valor.
Certa: descreve a definição clássica de neutropenia febril, com febre associada a neutropenia grave ou com previsão de queda para ANC abaixo de 500/mm3.
- C)O uso de fator de crescimento de colônias de granulócitos (G-CSF) não é recomendado para a prevenção da neutropenia febril.
Errada: o G-CSF pode ser usado em prevenção primária ou secundária em grupos de maior risco, portanto não é correto afirmar que nunca é recomendado.
- D)A realização de tomografia computadorizada de tórax e seios da face é reservada para o caso em que o paciente mantenha febre após 72 horas de antibioticoterapia, e, assim que for feito o diagnóstico, o paciente deve ser submetido a radiografias, a fim de se reduzir a exposição à radiação.
Errada: tomografia não é apenas após 72 horas de febre e radiografias não são feitas para reduzir radiação; a imagem é guiada pela suspeita clínica e pela evolução do quadro.
- E)Todos os pacientes com diagnóstico de neutropenia febril devem ser submetidos a internação hospitalar para tratamento com antibioticoterapia endovenosa.
Errada: nem todos precisam de internação, pois casos de baixo risco podem ser manejados ambulatorialmente com critérios bem definidos e acompanhamento rigoroso.
Gabarito: B
Neutropenia febril é uma urgência oncológica porque a queda dos neutrófilos tira a principal defesa contra infecção e a febre pode ser o único sinal de algo grave. Por isso, a definição clássica combina febre com neutropenia: temperatura oral única acima de 38,3 ºC ou acima de 38,0 ºC por pelo menos 1 hora, junto com contagem absoluta de neutrófilos abaixo de 500/mm3, ou expectativa de queda para esse nível nas próximas 48 horas. Na prática, o raciocínio é simples: febre em paciente neutropênico não se observa com calma, se trata rápido. A conduta costuma incluir antibiótico de amplo espectro o quanto antes, idealmente dentro de 1 hora da suspeita, porque atraso aumenta risco de sepse e morte. O gabarito é a letra B porque ela traz a ideia central correta da definição: febre associada a neutropenia importante ou iminente. A redação da febre pode variar um pouco entre diretrizes, mas o núcleo conceitual é esse. Já as demais alternativas erram ao generalizar profilaxias, negar o papel do G-CSF de forma absoluta ou afirmar condutas que não são regra para todos os pacientes. Em provas, vale guardar também que nem todo paciente precisa obrigatoriamente ficar internado: isso depende do risco clínico, estabilidade hemodinâmica e possibilidade de tratamento ambulatorial em casos selecionados de baixo risco. Então, quando a banca fala em "todos" e "sempre", acenda o alerta.