Tendo em vista as anemias mais preponderantes em idosos, anemia ferropriva, anemia de doenças crônicas e anemia de causas inexplicadas, assinale a opção correta com referência à anemia em pacientes longevos.
- A)A síndrome mielodisplásica auxilia na preservação das células hematopoiéticas, constituindo fator de proteção para anemias em idosos.
Errada: síndrome mielodisplásica é causa de anemia em idosos, não fator de proteção para células hematopoiéticas.
- B)A anemia ferropriva é a mais prevalente em idosos e está relacionada a deficiência de ferro na dieta, má absorção intestinal e sangramentos crônicos.
Certa: a anemia ferropriva é comum no idoso e pode decorrer de baixa ingestão, má absorção e sangramentos crônicos.
- C)O tratamento da anemia ferropriva em idosos deve ser feito inicialmente com sulfato ferroso venoso com doses semestrais até a normalização das taxas hematimétricas.
Errada: o tratamento usual começa com reposição de ferro por via oral, reservando a via venosa para situações específicas.
- D)A anemia de doenças crônicas em idosos acontece devido a má absorção intestinal de ferro causada por processo inflamatório crônico associado a constipação intestinal.
Errada: anemia de doenças crônicas se relaciona à inflamação e à alteração do metabolismo do ferro, não a constipação intestinal.
- E)Os sintomas de anemia em idosos surgem rapidamente, com apresentações graves, como desmaios e crises convulsivas.
Errada: a anemia em idosos costuma ter instalação insidiosa e sintomas pouco específicos, não necessariamente súbitos e graves.
Gabarito: B
Em idosos, a anemia merece atenção porque nem sempre é “só idade”. As causas mais cobradas na prática e em prova são a anemia ferropriva, a anemia de doenças crônicas/inflamatórias e a anemia sem causa bem definida. O ponto-chave é pensar em perda de ferro, inflamação crônica e investigação de sangramentos ocultos, especialmente do trato gastrointestinal. A anemia ferropriva costuma ser a mais prevalente e aparece por deficiência de ferro na dieta, má absorção intestinal ou, muito frequentemente, por sangramento crônico e silencioso. Em pacientes longevos, esse sangramento pode passar despercebido por muito tempo, então a investigação da causa é tão importante quanto repor ferro. É por isso que o item B está correto: ele descreve exatamente os mecanismos clássicos da anemia ferropriva no idoso. A reposição de ferro é tratamento, mas a prova gosta de lembrar que a causa de base deve ser procurada, porque ferro sem diagnóstico etiológico é só remendo elegante. As demais alternativas erram ao atribuir à síndrome mielodisplásica um efeito protetor, ao propor tratamento inicial inadequado, ao confundir anemia de doença crônica com constipação intestinal e ao dizer que os sintomas surgem rapidamente e de forma grave na maioria dos casos. Em geral, a anemia no idoso pode ser insidiosa, com sinais discretos como fadiga, fraqueza e redução de tolerância ao esforço.