Aceca de linfomas e de outros processos malignos, assinale a opção correta.
- A)Para a caracterização do linfoma como cutâneo primário, é necessário que ele acometa exclusivamente a pele, sem evidência de envolvimento sistêmico na avaliação inicial.
Certa: para ser linfoma cutâneo primário, a doença deve estar restrita à pele na avaliação inicial, sem evidência de acometimento sistêmico.
- B)Pseudolinfomas cutâneos representam a manifestação cutânea extramedular de infiltração das células leucêmicas na epiderme, na derme ou no tecido subcutâneo.
Errada: pseudolinfoma é reação linfóide benigna que imita linfoma, e não infiltração de células leucêmicas na pele.
- C)O diagnóstico nos processos linfoproliferativos é realizado mediante análise de imunofluorescência de amostra da pele lesada colhida por meio de biopsia.
Errada: o diagnóstico depende de biópsia com histopatologia e, muitas vezes, imuno-histoquímica, não de imunofluorescência isolada.
- D)A micose fungoide representa um linfoma relacionado ao vírus linfotrópico de células T humanas (HTLV) de rápida progressão quando comparada a formas indolentes.
Errada: a micose fungoide é um linfoma cutâneo de células T, geralmente indolente, e não o quadro rápido clássico ligado ao HTLV.
- E)Leucemias são proliferações neoplásicas de leucócitos e seus precursores, com acometimento exclusivamente medular, sem manifestações cutâneas associadas.
Errada: leucemias podem ter manifestações cutâneas, como infiltração leucêmica, então não se limitam à medula.
Gabarito: A
Em linfomas cutâneos, o ponto de partida é simples: se o linfoma nasce na pele, sem evidência de doença sistêmica na avaliação inicial, ele pode ser chamado de linfoma cutâneo primário. Essa ideia é central em Dermatologia porque muda a condução, o estadiamento e o prognóstico. A pele pode ser o único palco do problema no começo, então não basta ver a lesão e sair etiquetando como doença disseminada. Por isso, o item A está correto. A caracterização de linfoma cutâneo primário exige justamente ausência de envolvimento extracutâneo no exame inicial, incluindo avaliação clínica e, quando indicado, exames complementares. Em outras palavras: primeiro você prova que ele está restrito à pele, depois decide a melhor classificação. Parece detalhe, mas em prova isso costuma cair como a diferença entre lesão primária e manifestação secundária. Já pseudolinfoma cutâneo não é infiltração leucêmica. Ele é uma reação linfóide benigna que imita linfoma, geralmente por estímulos inflamatórios, infecciosos ou medicamentosos. E o diagnóstico dos linfomas cutâneos não se fecha com imunofluorescência como regra geral, mas com biópsia de pele e análise histopatológica, muitas vezes associada à imuno-histoquímica e estudos de clonabilidade. Na mesma linha, micose fungoide é um linfoma de células T da pele, em geral de evolução lenta, e não um quadro clássico relacionado ao HTLV de progressão rápida. Leucemias também podem ter manifestações cutâneas, o chamado infiltrado leucêmico ou leuquemíde, então dizer que o acometimento é exclusivamente medular derruba a alternativa sem dó.