Idosos que consomem três ou mais medicamentos diários têm quatro vezes mais chances de terem osteoporose em comparação aos que não consomem. Considerando os quadros de osteoporose em idosos, assinale a opção correta.
- A)A prevalência de osteoporose em pessoas do sexo masculino é maior que nas do sexo feminino.
Errada: a osteoporose é mais prevalente no sexo feminino, especialmente após a menopausa.
- B)Os exercícios físicos sem impacto, como atividades na água, são considerados padrão-ouro para tratamento da osteoporose em idosos.
Errada: exercícios sem impacto ajudam na mobilidade e segurança, mas não são padrão-ouro para tratar osteoporose.
- C)A avaliação do tratamento da osteoporose deve ser feita com novo exame de densitometria óssea após um ano do início do tratamento.
Errada na forma como está escrita, pois repetir densitometria após 1 ano de rotina não é a regra geral para avaliação do tratamento.
- D)O diagnóstico de osteoporose pode ser confirmado por exame de cintilografia óssea que evidencie áreas de captação aumentadas na bacia.
Errada: cintilografia óssea não confirma osteoporose, porque o diagnóstico é feito principalmente por densitometria óssea e avaliação clínica.
- E)Os esteroides anabolizantes são medicamentos de primeira linha a serem usados para tratamento da osteoporose, devido à supressão dos osteoclastos.
Errada: esteroides anabolizantes não são medicamentos de primeira linha no tratamento da osteoporose, e a lógica de supressão dos osteoclastos também não corresponde a essa classe.
Gabarito: C
A osteoporose no idoso é uma doença silenciosa: muitas vezes a primeira “notícia” que ela dá é uma fratura. O diagnóstico costuma ser feito pela densitometria óssea, que mede a massa mineral óssea e ajuda a estratificar risco, especialmente em mulheres na pós-menopausa e em idosos com fatores de risco, como uso de múltiplos medicamentos e corticoide. O tratamento combina medidas não farmacológicas, como atividade física com segurança, cálcio e vitamina D quando indicados, e fármacos anti-reabsortivos ou anabólicos selecionados caso a caso. A questão cobra um ponto prático de prova: a reavaliação do tratamento com densitometria óssea. Em geral, o acompanhamento não precisa ser feito de forma tão precoce em todos os pacientes, porque a mudança da densidade óssea é lenta e o exame pode demorar a refletir o efeito terapêutico. Por isso, repetir a densitometria após apenas 1 ano, de rotina, costuma ser cedo demais e não é a melhor regra geral. Além disso, a prova mistura conceitos clássicos: osteoporose é mais prevalente em mulheres do que em homens, cintilografia óssea não confirma diagnóstico de osteoporose e esteroides anabolizantes não são tratamento de primeira linha. O que realmente sustenta o cuidado é avaliar risco de fratura, adesão, efeitos adversos e, quando indicado, monitorar com densitometria em intervalo mais adequado ao contexto clínico. Assim, o gabarito C está correto porque a avaliação do tratamento por novo exame de densitometria óssea após um ano, como regra geral, não é a conduta padrão. Em termos de prova, a banca espera que você reconheça que o seguimento precisa respeitar o tempo de resposta óssea, e não sair repetindo exame “no impulso”.