A estrutura envolvida na fisiopatologia da narcolepsia com cataplexia é denominada
- A)núcleo supraquiasmático.
Errada: o núcleo supraquiasmático regula o ritmo circadiano, mas não é a estrutura clássica envolvida na narcolepsia com cataplexia.
- B)hipotálamo lateral.
Certa: o hipotálamo lateral abriga neurônios orexinérgicos, fundamentais para manter a vigília e cuja disfunção está ligada à narcolepsia com cataplexia.
- C)hipocampo.
Errada: o hipocampo participa principalmente de memória e consolidação de informações, não da fisiopatologia típica da narcolepsia.
- D)núcleo pedunculopontino.
Errada: o núcleo pedunculopontino participa de circuitos do sono REM e da vigília, mas não é a resposta clássica cobrada para narcolepsia com cataplexia.
- E)núcleo olivar superior.
Errada: o núcleo olivar superior está relacionado à audição e integração de sinais acústicos, sem relação com esse quadro.
Gabarito: B
A narcolepsia com cataplexia é um distúrbio do sono em que o cérebro perde parte do controle fino entre vigília e sono, e isso costuma acontecer por falha em circuitos hipotalâmicos ligados à orexina (hipocretina). A orexina funciona como um “freio e acelerador” da vigília: quando esse sistema falha, a pessoa pode ter sonolência diurna intensa, ataques súbitos de sono e perda abrupta do tônus muscular na cataplexia. Na fisiopatologia clássica, a estrutura mais lembrada é o hipotálamo lateral, onde ficam os neurônios produtores de orexina. Esses neurônios ajudam a manter o estado de alerta e estabilizam a transição entre sono e vigília. Por isso, a lesão ou disfunção dessa região explica bem o quadro de narcolepsia associada à cataplexia. Não é uma questão de memória isolada, nem de audição, nem de controle motor fino de núcleos do tronco. O ponto central aqui é o sistema de vigília. A banca gosta de cobrar esse detalhe porque narcolepsia com cataplexia quase sempre puxa você para o eixo orexina-hipotálamo lateral. Então, o gabarito B está correto porque o hipotálamo lateral é a estrutura diretamente ligada à produção de orexina e à manutenção da vigília, cuja falha está na base da narcolepsia com cataplexia.