Acerca da infecção urinária em pediatria, que constitui um quadro de atenção contínua tanto nas emergências quanto em atendimento ambulatorial, julgue os próximos itens. I No segundo ano de vida, é mais frequente no sexo feminino que no masculino; entretanto, na primeira semana de vida (recém-nascido), segundo a maioria dos autores, é mais frequente no sexo masculino. II A infecção urinária tem maior incidência no terceiro ano de vida do indivíduo. III A infecção urinária é geralmente causada por bactéria do tipo Proteus mirabilis. Assinale a opção correta.
- A)Nenhum item está certo.
Errada, porque o item I está correto e não se pode dizer que nenhum item está certo.
- B)Apenas o item I está certo.
Certa, porque apenas o item I condiz com a epidemiologia clássica da infecção urinária pediátrica.
- C)Apenas o item II está certo.
Errada, porque o item II não é uma regra de maior incidência no terceiro ano de vida.
- D)Apenas o item III está certo.
Errada, porque o agente mais comum não é Proteus mirabilis, e sim Escherichia coli.
- E)Todos os itens estão certos.
Errada, porque os itens II e III estão incorretos.
Gabarito: B
A infecção urinária na pediatria muda bastante conforme a idade e o sexo da criança. Nos primeiros dias e semanas de vida, ela aparece com mais frequência em meninos, muito por causa de fatores anatômicos e de malformações urinárias associadas. Depois, especialmente a partir do segundo ano de vida, passa a ser mais comum em meninas, por conta da uretra mais curta e da maior facilidade de ascensão de bactérias. Em concurso, esse detalhe etário costuma ser cobrado com gosto. O item I está correto: no segundo ano de vida a infecção urinária é mais frequente no sexo feminino, mas no recém-nascido masculino isso tende a prevalecer na primeira semana de vida. Já o item II está errado, porque não existe essa regra de maior incidência no terceiro ano de vida; a maior incidência está nos primeiros anos, com distribuição que varia conforme idade e sexo. O item III também está errado, porque o agente mais comum na infecção urinária pediátrica é a Escherichia coli, e não Proteus mirabilis, que aparece mais em situações específicas, como cálculos ou infecções por bactérias produtoras de urease. Então, o gabarito B faz sentido porque somente o item I bate com a epidemiologia clássica da infecção urinária em crianças. O resto é a velha armadilha da banca: trocar o agente mais comum e inventar uma faixa etária que parece plausível, mas não é a padrão.