Assinale a opção que indica a condição considerada como hemocromatose hereditária com sobrecarga de ferro e que está fora da lista de doenças representantes da causa de ferropenia sem exteriorização de perdas em crianças de quatro anos de idade.
- A)doença celíaca
Errada, porque doença celíaca pode causar má absorção e ferropenia, não hemocromatose.
- B)ascaridíase intestinal
Errada, pois ascaridíase intestinal pode contribuir para anemia por deficiência de ferro, e não para sobrecarga de ferro.
- C)dieta pobre em ferro
Errada, porque dieta pobre em ferro é causa típica de ferropenia na infância.
- D)doença inflamatória intestinal
Errada, já que doença inflamatória intestinal pode reduzir absorção e causar perda ou deficiência de ferro.
- E)homozigose do C282Y na mutação do gene HFE
Certa, porque a homozigose C282Y do gene HFE é a mutação clássica da hemocromatose hereditária com sobrecarga de ferro.
Gabarito: E
A questão mistura dois assuntos que a banca adora colocar no mesmo enunciado: causas de ferropenia em criança e hemocromatose hereditária. Na ferropenia sem exteriorização de perdas, o raciocínio costuma apontar para ingestão inadequada, má absorção ou aumento da demanda. Por isso aparecem temas como dieta pobre em ferro, doença celíaca, parasitoses intestinais e doença inflamatória intestinal. Já a hemocromatose hereditária é o oposto do quadro de falta de ferro: é uma doença de sobrecarga férrica, geralmente ligada a mutações no gene HFE. A mutação homozigótica C282Y é a clássica e mais cobrada, porque reduz a regulação da absorção intestinal de ferro e leva ao acúmulo progressivo no organismo. Então, se a questão pede a condição que representa hemocromatose hereditária com sobrecarga de ferro, a resposta correta é a homozigose do C282Y no gene HFE. Esse é o marcador genético mais associado à forma hereditária clássica da doença, muito cobrado em provas de Gastroenterologia. Em resumo: as alternativas A, B, C e D lembram causas de deficiência de ferro em criança; a letra E aponta para uma doença de excesso de ferro, não de falta. É a clássica troca de “ferropenia” por “sobrecarga”, que a banca usa para ver se você lê o enunciado com calma.