Assinale a opção que apresenta a indicação de profilaxia para paciente imunocomprometido ou gestante sem evidência de imunidade para varicela.
- A)vacinação de bloqueio
Errada: vacinação de bloqueio pode ser usada em pessoas suscetiveis e aptas a receber vacina viva, mas nao e a melhor opcao para gestante ou imunocomprometido sem imunidade.
- B)aciclovir
Errada: aciclovir e antiviral, podendo ter papel em tratamento ou em situacoes selecionadas, mas nao e a profilaxia classica de escolha nesse cenario.
- C)observar apenas
Errada: apenas observar nao e suficiente em paciente de alto risco sem evidencia de imunidade, porque ha indicação de profilaxia especifica.
- D)imunoglobulina
Certa: a imunoglobulina especifica anti-varicela-zoster e a profilaxia indicada para gestante ou imunocomprometido suscetivel apos exposicao.
- E)infliximabe
Errada: infliximabe e um imunobiologico/imunossupressor, nao tem papel em profilaxia de varicela.
Gabarito: D
A varicela pode ser bem mais grave em gestantes e em pacientes imunocomprometidos, especialmente quando eles nao tem evidencia de imunidade previa. Nessa situacao, a conduta nao e sair pensando em vacina viva ou em antiviral como primeira escolha para profilaxia pos-exposicao, porque o objetivo e evitar que a doenca se desenvolva ou ganhe forma grave logo no comeco. A profilaxia indicada, nesses casos, e a imunoglobulina especifica contra varicela-zoster. Ela funciona como uma protecao passiva, oferecendo anticorpos prontos para o paciente de alto risco. E por isso que o gabarito e a letra D: quando ha suscetibilidade e risco aumentado, a imunoglobulina e a medida classica de profilaxia pos-exposicao. Em concurso, vale guardar a ideia simples: vacina pode ser usada para bloqueio em pessoas elegiveis, mas gestante e imunocomprometido sem imunidade nao sao o publico ideal para vacina viva. Neles, a cobertura passiva com imunoglobulina e a resposta mais segura. Se a exposicao evoluir ou se houver doenca, ai entram outras medidas clinicas, como antiviral, conforme avaliacao medica. Resumo de prova: risco alto + sem imunidade + contato com varicela = pense em imunoglobulina especifica. E a CESPE gosta exatamente dessa troca entre vacina, antiviral e imunoglobulina para testar se voce sabe quem pode receber o que.