Uma paciente de 33 anos de idade, com história de hipoacusia à direita desde a infância, leve atraso no desenvolvimento, baixo rendimento escolar, menarca aos 17 anos, menstruação de ciclos irregulares e vários períodos de amenorreia, relatou considerável perda de cabelo e também de alguns dentes, além de diminuição da memória para fatos recentes e muita fraqueza nas pernas. Ela estava preocupada, pois tentava engravidar havia três anos, mas sem sucesso. O caso apresentado é característico de
- A)deficiência do Yang do Shen (rim).
Errada: deficiência do Yang do rim costuma dar mais sinais de frio, cansaço, edema e lentidão, não esse padrão de desenvolvimento, audição, dentes, cabelo e fertilidade.
- B)deficiência do Jing do Shen (rim).
Certa: a deficiência do Jing do rim explica atraso do desenvolvimento, hipoacusia, queda de cabelo, perda dentária, alterações menstruais, fraqueza e infertilidade.
- C)deficiência de Qi geral.
Errada: deficiência de Qi geral causa fraqueza e cansaço, mas não justifica tão bem os achados constitucionais e reprodutivos marcantes do caso.
- D)deficiência do Yin do Shen (rim).
Errada: deficiência do Yin do rim pode gerar calor vazio, secura e sintomas noturnos, o que não é o foco do quadro descrito.
- E)perda da capacidade de controle do Shen (rim).
Errada: “perda da capacidade de controle do Shen” não corresponde ao padrão clínico apresentado e não explica a combinação de audição, cabelo, dentes, memória e fertilidade.
Gabarito: B
Esse quadro é bem clássico de deficiência do Jing do Shen (rim), também chamado de essência do rim na Medicina Tradicional Chinesa. Pense no Jing como a “reserva fundamental” do corpo: ele sustenta crescimento, desenvolvimento, maturação sexual, reprodução, ossos, dentes, cabelos e até parte da memória e da vitalidade geral. Quando essa reserva está fraca, o corpo dá sinais desde cedo ou ao longo da vida, especialmente em funções que dependem muito dessa energia básica. No caso, a paciente tem vários sinais que apontam nessa direção: hipoacusia desde a infância, atraso do desenvolvimento, baixo rendimento escolar, menarca tardia, ciclos menstruais irregulares, amenorreia, queda de cabelo, perda de dentes, memória recente ruim, fraqueza nas pernas e infertilidade. Esse conjunto é quase um “retrato falado” da deficiência de Jing: o rim não sustenta adequadamente a reprodução, os ossos, os dentes, os cabelos e o cérebro, que na visão da MTC também se relaciona ao rim. Por isso o gabarito é a letra B. Em prova, sempre que aparecer um paciente com sinais de fragilidade constitucional, desenvolvimento prejudicado, problemas reprodutivos, queda de cabelo, dentes fracos, audição ruim e declínio de memória, vale pensar primeiro em Jing do rim. É uma associação doutrinária clássica da MTC, muito cobrada de forma descritiva pela banca. As outras alternativas até usam a palavra “rim”, mas mudam o sentido do problema. Aqui não é só falta de calor, frio ou de força do qi em geral; o enunciado aponta para a base estrutural e reprodutiva do organismo, isto é, a essência.