Julgue os itens a seguir, em relação aos fatores prognósticos relacionados ao câncer de mama. I metástase para linfonodos axilares II grau histológico III superexpressão de HER2 IV invasão vascular neoplásica peritumoral Assinale a opção correta.
- A)Apenas os itens I e II estão certos.
Errada, porque além da metástase linfonodal e do grau histológico, HER2 e invasão vascular peritumoral também têm valor prognóstico no câncer de mama.
- B)Apenas os itens I e III estão certos.
Errada, porque a superexpressão de HER2 também é fator relevante no câncer de mama, então não ficam corretos apenas I e III.
- C)Apenas os itens II e IV estão certos.
Errada, porque a metástase para linfonodos axilares e a superexpressão de HER2 também entram na avaliação prognóstica.
- D)Apenas os itens III e IV estão certos.
Errada, porque linfonodos axilares e grau histológico também são fatores prognósticos clássicos, então não se limitam aos itens III e IV.
- E)Todos os itens estão certos.
Certa, porque metástase linfonodal axilar, grau histológico, superexpressão de HER2 e invasão vascular peritumoral são todos fatores prognósticos relacionados ao câncer de mama.
Gabarito: E
No câncer de mama, vários achados ajudam a estimar prognóstico, isto é, a chance de recidiva, disseminação e resposta ao tratamento. Entre os clássicos estão o comprometimento de linfonodos axilares, o grau histológico, a superexpressão de HER2 e a invasão vascular neoplásica peritumoral. Cada um deles “conta uma parte da história” do tumor e, juntos, ajudam a definir estadiamento, risco e conduta terapêutica. A metástase para linfonodos axilares é um dos fatores prognósticos mais importantes, porque indica disseminação regional da doença e se associa a pior evolução. O grau histológico também pesa bastante: tumores mais indiferenciados costumam ser mais agressivos e ter comportamento biológico pior. Já a superexpressão de HER2, além de ter valor prognóstico, tem valor preditivo, pois está relacionada a doença mais agressiva, mas também orienta terapias-alvo específicas, como trastuzumabe. A invasão vascular neoplásica peritumoral também é um marcador ruim, porque sugere facilidade de espalhamento pelas vias linfáticas e vasculares. Em outras palavras: se o tumor já “pegou carona” em vasos, a tendência é preocupar mais. Por isso, os quatro itens estão corretos como fatores prognósticos relacionados ao câncer de mama. Na prática, a banca gosta de misturar fatores prognósticos e preditivos, mas em mastologia essa separação nem sempre aparece de forma rígida na prova. Aqui, o ponto central é reconhecer que todos os itens listados são achados relevantes na avaliação do câncer de mama, justificando o gabarito E.