Assinale a opção em que é apresentado o melhor prognóstico em caso de confirmação histológica, pós-biópsia, de carcinoma mamário invasor.
- A)microcalcificações agrupadas vistas apenas na mamografia de rastreio
Correta: microcalcificações agrupadas só na mamografia de rastreio costumam indicar doença menor e mais precoce, com melhor prognóstico.
- B)descarga mamilar associada a calcificações lineares e ramificadas difusas
Errada: descarga mamilar com calcificações lineares e ramificadas difusas sugere doença ductal mais extensa, o que piora o prognóstico.
- C)ulceração na pele
Errada: ulceração na pele é sinal de invasão local avançada, associada a pior evolução.
- D)nódulo palpável de 3 cm e axila endurecida
Errada: nódulo palpável de 3 cm com axila endurecida indica tumor maior e provável comprometimento linfonodal, desfavorável.
- E)edema e hiperemia de pele
Errada: edema e hiperemia de pele sugerem carcinoma inflamatório, quadro clássico de agressividade e pior prognóstico.
Gabarito: A
Em mastologia, a chance de cura e o prognóstico do carcinoma mamário invasor dependem muito do tamanho do tumor, do comprometimento axilar e de sinais de doença localmente avançada. Quanto mais o tumor “aparece para todo lado” - pele, axila, inflamação, ulceração -, pior tende a ser o cenário. Já lesões pequenas, detectadas em rastreamento, costumam indicar doença em fase mais precoce, com menor chance de disseminação. A alternativa correta é a letra A porque microcalcificações agrupadas vistas apenas na mamografia de rastreio sugerem uma lesão ainda pequena e localizada, encontrada antes de formar massa palpável ou sinais cutâneos. Em termos práticos, isso costuma significar diagnóstico mais precoce, com melhor prognóstico após confirmação histológica. As demais opções apontam para quadro mais agressivo ou mais avançado: descarga mamilar com calcificações lineares e ramificadas difusas lembra acometimento ductal mais extenso; ulceração cutânea indica invasão de pele; nódulo palpável de 3 cm com axila endurecida sugere tumor maior e linfonodos comprometidos; edema e hiperemia de pele evocam carcinoma inflamatório, que é um dos cenários de pior prognóstico. Em prova, pense assim: mamografia de rastreio, lesão não palpável e achado restrito costumam ser o “começo da história”; pele alterada, axila positiva e sinais inflamatórios costumam ser o “capítulo final” da notícia ruim. Aqui, a banca quer você reconhecer que a detecção mamográfica isolada, antes de sintomas e de extensão clínica, é o melhor sinal prognóstico entre as opções.