No que se refere à toxoplasmose ocular, assinale a opção correta.
- A)A forma adquirida da doença é mais prevalente que a congênita.
Correta, porque a toxoplasmose ocular adquirida é mais prevalente que a congênita.
- B)O pico de incidência da doença ocorre em pacientes com mais de 80 anos de idade.
Errada, pois não há pico típico em maiores de 80 anos; a doença pode ocorrer em várias faixas etárias.
- C)Trata-se de retinocoroidite focal que não evolui para necrose.
Errada, porque a toxoplasmose ocular é retinocoroidite focal que pode evoluir com necrose e inflamação intensa.
- D)IgM negativo descarta o diagnóstico da doença.
Errada, porque IgM negativo não exclui o diagnóstico, já que pode haver infecção antiga com reativação ocular.
- E)Ácido folínico não é mais usado no tratamento da doença.
Errada, porque o ácido folínico ainda é usado como adjuvante no esquema terapêutico para reduzir toxicidade da pirimetamina.
Gabarito: A
A toxoplasmose ocular é uma das causas mais comuns de uveíte posterior e costuma aparecer como uma retinocoroidite focal, em geral com lesão ativa que pode evoluir com necrose e cicatrização. O quadro clássico é a famosa lesão em "foco" perto de uma cicatriz antiga, muitas vezes com vitrite, o que deixa a retina com aquele aspecto de "fogueirinha na neblina". Na prova, a ideia central é lembrar que a forma adquirida é mais frequente do que a congênita. Isso acontece porque a infecção pelo Toxoplasma gondii é muito comum na população, e a manifestação ocular pode surgir depois da infecção adquirida ao longo da vida, inclusive por reativação de lesão antiga. Então, quando a banca pergunta qual é a forma mais prevalente, a adquirida é a resposta esperada. Outro ponto importante: IgM negativo não exclui toxoplasmose ocular, porque o quadro ocular pode ocorrer por infecção passada com reativação, e os exames sorológicos não fecham diagnóstico sozinhos. Além disso, o tratamento clássico ainda pode incluir pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico para reduzir toxicidade hematológica, então não faz sentido dizer que o ácido folínico "não é mais usado". Resumo de prova: pense em retinocoroidite focal, pode necrosar, sorologia ajuda mas não manda sozinha, e a forma adquirida costuma ser a mais prevalente. É esse conjunto que derruba muita gente e salva pontos quando você enxerga o padrão correto.