Em relação à hormonioterapia no tratamento do câncer de mama, julgue os itens que se seguem. I O tamoxifeno é um agente que se liga competitivamente aos receptores de estrogênio na mama, inibindo os efeitos do hormônio. II O anastrozol atua na enzima aromatase, inibindo a conversão de estrogênio em progesterona. III O inibidor de aromatase, quando indicado no menacme, deve ser associado à supressão ovariana. Assinale a opção correta.
- A)Apenas o item II está certo.
Errada, porque o item I também está correto, então não é apenas o II.
- B)Apenas o item III está certo.
Errada, porque o item III está correto e o item II está incorreto.
- C)Apenas os itens I e II estão certos.
Errada, porque o item II não está certo, já que a aromatase não converte estrogênio em progesterona.
- D)Apenas os itens I e III estão certos.
Certa, porque os itens I e III estão corretos e o item II está errado.
- E)Todos os itens estão certos.
Errada, porque o item II contém erro conceitual sobre a ação da aromatase.
Gabarito: D
Na hormonioterapia do câncer de mama, a lógica é simples: bloquear o estrogênio ou impedir sua produção. O tamoxifeno é um modulador seletivo do receptor de estrogênio e compete com o hormônio no receptor mamário, reduzindo o estímulo proliferativo do tumor. Por isso, a ideia do item I está correta. Já os inibidores de aromatase, como o anastrozol, atuam na enzima aromatase, que converte andrógenos em estrogênios. O item II erra feio ao dizer que a conversão seria de estrogênio em progesterona. Não é isso: a aromatase não faz essa transformação, então o item fica errado. No item III, a regra é clássica: em mulheres no menacme, os ovários seguem produzindo estrogênio em quantidade importante. Assim, se você usa inibidor de aromatase nessa fase, ele deve vir junto com supressão ovariana, para não deixar o eixo hormonal continuar alimentando o tumor. Isso é bem cobrado em mastologia e onco-ginecologia. Conclusão: I e III estão certos, e II está errado. Por isso o gabarito é a alternativa D. Em linguagem de prova: tamoxifeno bloqueia receptor, anastrozol bloqueia aromatase, e no menacme costuma ser necessário associar supressão ovariana.