Com relação aos tumores das glândulas suprarrenais, assinale a opção correta.
- A)Os feocromocitomas são tumores neuroendócrinos derivados das células do córtex adrenal e caracterizam-se por sintomas virilizantes e obesidade centrípeta.
Errada: feocromocitoma vem da medula adrenal, não do córtex, e costuma causar crises adrenérgicas, não virilização e obesidade centrípeta.
- B)As características de um adenoma adrenal funcionante são alta densidade tomográfica (>10 UH), tamanho maior que 6 cm e eliminação de menos de 50% do contraste em fase tardia.
Errada: adenoma adrenal benigno geralmente tem baixa densidade na TC sem contraste e washout alto na fase tardia, não o padrão descrito.
- C)A massa adrenal incidental mais frequente é o adenocarcinoma não funcionante.
Errada: a massa adrenal incidental mais frequente é o adenoma adrenal, e não o adenocarcinoma não funcionante.
- D)A síndrome de Cushing é resultado de tumores do córtex adrenal produtores de cortisol e tem entre suas características face em lua cheia, giba, estrias violáceas e hirsutismo.
Certa: a síndrome de Cushing decorre de excesso de cortisol, frequentemente por tumor do córtex adrenal, com face em lua cheia, giba, estrias violáceas e hirsutismo.
- E)As glândulas suprarrenais são raros sítios de metástases.
Errada: as suprarrenais são um sítio relativamente comum de metástases, portanto não são raras como a alternativa afirma.
Gabarito: D
As glândulas suprarrenais podem dar origem a vários tumores, e a prova costuma misturar clínica com imagem para confundir você. O ponto mais cobrado aqui é lembrar que o feocromocitoma nasce da medula adrenal, enquanto os tumores do córtex produzem hormônios esteroides, como cortisol, aldosterona e andrógenos. Então, quando o enunciado fala em sinais de hipercortisolismo, a pista está no córtex, não na medula. A síndrome de Cushing é justamente o quadro causado pelo excesso de cortisol, muitas vezes por tumor cortical produtor de cortisol. Os achados clássicos incluem face em lua cheia, giba dorsal, obesidade centrípeta, estrias violáceas, fraqueza muscular e, em alguns casos, hirsutismo, por aumento de andrógenos adrenais. É uma lista bem típica de prova, quase um cartão de visita do hipercortisolismo. As demais alternativas tentam embaralhar conceitos de radiologia e patologia. Adenoma adrenal benigno costuma ter baixa densidade na tomografia sem contraste e grande lavagem do contraste na fase tardia, enquanto lesões com alta densidade e retenção de contraste sugerem maior suspeita de malignidade ou lesão não adenomatosa. E, ao contrário do que parece, as suprarrenais são sítios frequentes de metástases, especialmente em neoplasias como pulmão, mama e melanoma. Assim, a alternativa correta é a D, porque descreve exatamente a síndrome de Cushing por tumor produtor de cortisol do córtex adrenal e seus sinais clínicos clássicos.