Em relação às urticárias, assinale a opção correta.
- A)O prurido da urticária é autolimitado e desaparece em até 6 semanas.
Errada, porque a urticária não é definida por prurido autolimitado em até 6 semanas; o que pode ser agudo ou crônico é o quadro de urticária, não o prurido em si.
- B)O prurido da urticária deve ser tratado com anti-histamínicos como conduta inicial. A ausência de resposta indica o uso de corticosteroides, sendo ineficaz a utilização de anti-H1 em doses duplicadas.
Errada, porque anti-H1 é a conduta inicial, mas a falta de resposta pode levar ao aumento da dose de anti-H1, e não ao uso direto de corticosteroide como regra nem à ideia de que doses duplicadas sejam ineficazes.
- C)Na urticária, o maior prurido ocorre em áreas fotoexpostas.
Errada, porque a urticária não tem predileção por áreas fotoexpostas; ela pode surgir em qualquer região da pele, conforme o gatilho.
- D)Na urticária aguda em crianças, a etiologia alérgica é a causa mais comum.
Errada, porque na urticária aguda em crianças a causa mais comum costuma ser infecciosa, especialmente viral, e não alérgica.
- E)Em lesões dolorosas e com mais de 24 horas de duração, a biópsia de pele deve ser considerada.
Certa, porque lesões dolorosas e persistentes por mais de 24 horas sugerem urticária vasculítica, situação em que a biópsia de pele deve ser considerada.
Gabarito: E
Urticária é aquela reação de pele com vergões fugazes, coceira e inchaço que costumam aparecer e sumir rápido, muitas vezes em menos de 24 horas na mesma lesão. O ponto central aqui é que, quando a lesão não se comporta como urticária comum, a história muda de figura. Se a placa é dolorosa, dura mais de 24 horas no mesmo local, pode deixar marca e foge do padrão clássico, você deve pensar em urticária vasculítica, e não em urticária simples. Nesses casos, a biópsia de pele entra como exame a ser considerado para confirmar a suspeita e orientar a investigação. Isso é importante porque a urticária comum costuma ser pruriginosa, transitória e sem sinais inflamatórios persistentes. Já lesão dolorosa e prolongada acende o alerta para diagnóstico diferencial mais sério, especialmente vasculite urticariforme. Então, o gabarito está correto porque a banca descreveu justamente um cenário de alarme: lesões dolorosas com duração maior que 24 horas. Nessa situação, a biópsia ajuda a separar urticária comum de urticária vasculítica, que tem abordagem e significado clínico diferentes.