A respeito da hanseníase, doença infecciosa crônica que representa importante desafio para a saúde pública no Brasil, assinale a opção correta.
- A)A hanseníase dimorfa tem apresentação clínica exclusivamente neural, sem lesões cutâneas e com baciloscopia negativa.
Errada: a forma dimorfa não é exclusivamente neural, costuma ter lesões cutâneas e a baciloscopia pode ser positiva conforme a carga bacilar.
- B)A hanseníase indeterminada situa-se entre os polos tuberculoide e virchowiano no espectro clínico e baciloscópico da doença, tendo como lesões típicas as do tipo foveolar.
Errada: a forma indeterminada é inicial e não se descreve corretamente como estando entre polos com lesões típicas foveolares.
- C)A hanseníase virchowiana acomete indivíduos com forte resposta da imunidade humoral, evoluindo com multiplicação bacilar não detectável pela baciloscopia do esfregaço intradérmico.
Errada: a forma virchowiana ocorre com baixa imunidade celular, alta carga bacilar e baciloscopia frequentemente positiva, não negativa.
- D)A hanseníase tuberculoide é considerada forma polar, ocorre em indivíduos com forte resposta da imunidade celular e se manifesta geralmente como lesão cutânea única e bem delimitada.
Certa: a hanseníase tuberculoide é polar, ligada a forte resposta celular e geralmente se apresenta com lesão única, bem delimitada.
- E)As reações hansênicas são fenômenos inflamatórios crônicos com manifestações clínicas exclusivas da metade final do tratamento da hanseníase.
Errada: as reações hansênicas não ocorrem só na fase final do tratamento, podendo surgir antes, durante ou após o início da terapêutica.
Gabarito: D
A hanseníase é uma doença infecciosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae, com predileção por pele e nervos periféricos. O quadro clínico não é “tudo igual”: ele varia em um espectro que vai da forma tuberculoide, com resposta imune celular mais forte e poucos bacilos, até a forma virchowiana, com baixa defesa celular e grande carga bacilar. No meio desse caminho ficam as formas indeterminada e dimorfa, que costumam confundir bastante em prova. A alternativa correta é a D porque a hanseníase tuberculoide é, de fato, uma forma polar do espectro, associada a forte resposta da imunidade celular. Nessa forma, a doença costuma aparecer como lesão cutânea única ou poucas lesões, bem delimitadas, com alteração de sensibilidade e pouca ou nenhuma baciloscopia positiva. Já a forma virchowiana é o oposto imunológico: há fraqueza da resposta celular, multiplicação bacilar intensa e baciloscopia geralmente positiva. A forma indeterminada, por sua vez, é a fase inicial e não fica “entre os polos” como se fosse uma forma intermediária clássica de classificação baciloscópica. Em provas, a banca gosta de trocar os polos e embaralhar imunidade celular com humoral, então vale lembrar: mais imunidade celular, menos bacilo; menos imunidade celular, mais bacilo.