Em relação à comorbidade e ao diagnóstico diferencial do TDAH, assinale a opção correta de acordo com o DSM-5.
- A)O transtorno do espectro autista cursa como comorbidade em mais de 90% dos casos de TDAH.
Errada: o transtorno do espectro autista pode coexistir com TDAH, mas não em mais de 90% dos casos.
- B)Transtornos de ansiedade e transtorno depressivo maior ocorrem em mais de 50% dos indivíduos com TDAH.
Errada: ansiedade e depressão são comorbidades frequentes, mas não ultrapassam de forma geral a marca de mais de 50% dos indivíduos com TDAH segundo o DSM-5.
- C)TDAH e deficiência intelectual nunca são diagnosticados conjuntamente.
Errada: TDAH e deficiência intelectual podem ser diagnosticados conjuntamente, desde que os sintomas de TDAH não sejam explicados apenas pela deficiência intelectual.
- D)Nos casos isolados de transtorno específico da aprendizagem (como a dislexia), os sintomas de desatenção somente se manifestam no contexto acadêmico, ao passo que, no TDAH, as manifestações do transtorno estão presentes em mais de um ambiente.
Certa: no transtorno específico da aprendizagem, as dificuldades ficam mais ligadas ao contexto acadêmico, enquanto o TDAH exige sintomas em mais de um ambiente.
- E)Para o diagnóstico preciso de TDAH, o déficit escolar deve estar sempre presente na história clínica do paciente desde a pré-escola.
Errada: o déficit escolar não precisa estar sempre presente desde a pré-escola; o diagnóstico de TDAH depende de sintomas, início na infância e prejuízo em múltiplos ambientes, não de rendimento escolar precoce obrigatório.
Gabarito: D
O DSM-5 destaca que o TDAH frequentemente vem acompanhado de outros transtornos, e isso pode confundir o diagnóstico se você olhar só para a bagunça inicial do caso. É comum haver comorbidades como transtornos de ansiedade, transtorno depressivo, transtornos de conduta e até transtorno do aprendizado, então o examinador adora testar se você sabe diferenciar o que é TDAH do que é outro quadro associado. No TDAH, os sintomas de desatenção e/ou hiperatividade-impulsividade precisam aparecer em mais de um ambiente, como casa e escola, e não apenas em um contexto isolado. Já nos transtornos específicos da aprendizagem, a dificuldade fica mais concentrada na área acadêmica, por exemplo leitura, escrita ou matemática, sem o padrão amplo e transversal típico do TDAH. É exatamente essa diferença que a alternativa D cobra. Por isso, a D está correta: ela separa bem um transtorno específico da aprendizagem, que costuma se manifestar sobretudo no ambiente escolar, do TDAH, que exige prejuízo em mais de um ambiente. O DSM-5 reforça esse critério de pervasividade para TDAH, o que ajuda a evitar diagnóstico apressado de “falta de atenção” quando o problema é outro. Cuidado com a pegadinha: em concurso, a banca mistura sintomas parecidos, mas o truque é lembrar que TDAH não é sinônimo de dificuldade escolar, e sim de um padrão mais amplo de desatenção e/ou hiperatividade-impulsividade.