Um paciente do sexo masculino, de 51 anos de idade, relatou episódios recorrentes de dor precordial com irradiação para o membro superior esquerdo, associados à dormência, além de palpitações e extremidades frias, com leve cianose de leito ungueal. Seu pulso apresentava-se filiforme e irregular, e sua língua estava púrpura e com áreas de equimoses. O médico acupunturiatra identificou sintomas compatíveis com angina e risco de infarto do miocárdio, então encaminhou o paciente ao cardiologista, para avaliação especializada, mas fez também o diagnóstico do padrão disfuncional com base na racionalidade da medicina chinesa. Com base no caso clínico apresentado, assinale a opção que apresenta o diagnóstico do padrão disfuncional do coração (Xin).
- A)deficiência do sangue (Xue) do Xin
Errada, porque deficiência de Xue costuma causar palidez, tontura e fraqueza, e não língua púrpura com equimoses.
- B)ascensão do fogo do Xin
Errada, porque ascensão do fogo do Xin tende a gerar irritabilidade, insônia e língua vermelha, não sinais de estase e friagem.
- C)deficiência do Qi do Xin
Errada, porque deficiência de Qi do Xin pode dar palpitações e cansaço, mas não explica bem a coloração púrpura e as equimoses.
- D)deficiência do Yin do Xin
Errada, porque deficiência de Yin do Xin se associa mais a calor vazio, sudorese noturna e agitação, não a extremidades frias e sangue parado.
- E)estagnação do sangue (Xue) do Xin
Certa, porque a dor torácica recorrente, a cianose, o pulso irregular e a língua púrpura com equimoses são sinais clássicos de estagnação de Xue do Xin.
Gabarito: E
Neste caso, a chave está nos sinais de circulação travada: dor precordial em pontada ou constritiva, irradiação, extremidades frias, cianose discreta, pulso filiforme e irregular, além de língua púrpura com áreas de equimoses. Na medicina chinesa, isso aponta para estagnação de Xue, isto é, sangue que não flui bem e “emperra” a nutrição dos tecidos, especialmente quando o coração e os vasos estão envolvidos. Quando o Xue estagna, aparecem justamente os achados de coloração escura ou arroxeada, dor fixa ou recorrente e sinais de má perfusão. A língua púrpura com manchas de equimose é praticamente um cartão de visita desse padrão, porque reflete obstrução do fluxo sanguíneo. O pulso irregular também reforça que há desarmonia no Xin, mas não é o dado mais específico sozinho. As outras alternativas tentam confundir com padrões do coração que podem dar palpitação, ansiedade ou desconforto torácico, mas não explicam tão bem a púrpura, as equimoses e a friagem periférica. Ou seja: aqui não é só “coração cansado”, é sangue parado mesmo, com aparência clássica de estase. Portanto, o gabarito é a estagnação do sangue (Xue) do Xin, porque o conjunto clínico é típico de obstrução do fluxo no sistema do coração segundo a racionalidade da medicina chinesa.